卵巢刺激适合所有做试管的患者吗？

在试管婴儿技术中，卵巢刺激虽是提升获卵数的关键手段，但并非“一药治百病”——其适用性需结合患者年龄、卵巢储备功能及病史综合评估。

适合卵巢刺激的人群

1.卵巢储备正常者

指标参考：AMH ≥1.1 ng/mL、基础卵泡(AFC)≥5-7个、FSH <10 IU/L。

效果：可获足够卵子(通常8-15个)，形成优质胚胎的几率较高。

2.排卵障碍患者

如多囊卵巢综合征(PCOS)需谨慎调整剂量，避免过度刺激(OHSS风险)。

3.需胚胎筛选(PGT)者

染色体异常或单基因病携带者，需较多卵子以增加可检测胚胎数。

需谨慎或调整方案的情况

1.卵巢低储备(DOR)

指标：AMH <1.1 ng/mL、AFC <5、FSH >10 IU/L。

方案调整：

• 微刺激或自然周期：减少药物剂量，降低卵巢负担。
• 黄体期促排：利用周期内剩余卵泡。

2.高龄女性(≥35岁)

卵子质量自然下降，需权衡促排获益与卵子利用率，可能需多次周期累积胚胎。

3.卵巢高反应者(如PCOS)

• 风险：OHSS(腹水、血栓等)。
• 对策：拮抗剂方案+GnRH激动剂触发，或冷冻全部胚胎(全胚冷冻)。

不适合常规刺激的人群

1.原发性卵巢功能不全(POI)：AMH极低(<0.1 ng/mL)、闭经，可能需供卵。

2.激素敏感性肿瘤病史：如乳腺癌、卵巢癌，需肿瘤科与生殖科联合评估风险。

3.严重内科疾病：肝肾功能不全、 uncontrolled 高血压等，促排药物可能加重病情。

无法卵巢刺激做试管替代方案

1.自然周期IVF：不用药或极低剂量，每月取1颗卵子，适合拒绝刺激或药物禁忌者(但妊娠率较低)。

2.黄体期促排：对卵泡发育不同步者，可在一个周期内取卵两次。

3.卵子/胚胎冷冻：卵巢储备尚可时提前冷冻，避免未来卵巢衰退后无可用卵子。

卵巢刺激并非“一刀切”，需根据年龄、卵巢功能、病史及治疗目标制定方案。关键步骤：

• 促排前全面检查(AMH、FSH、AFC等);
• 生殖医生个性化设计(药物类型、剂量);
• 动态监测卵泡反应，灵活调整。

若存在禁忌症，可探讨自然周期、供卵或第三方助孕等替代路径。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!