身体出现血OHSS该怎么办？会影响鲜胚移植吗？

促排卵治疗中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)是需警惕的并发症，轻则腹胀腹痛，重则胸腹水、血栓甚至危及生命。若治疗期间出现持续恶心、呼吸困难或体重骤增，需立即就医并调整治疗计划。

OHSS的治疗措施

OHSS是促排卵周期的常见并发症，主要表现为卵巢囊性增大、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，严重时可导致胸水、腹水、电解质紊乱、肾衰竭等，甚至危及生命。治疗方法需根据病情严重程度个体化制定：

1.轻度OHSS：

密切观察：监测生命体征、腹部体征、体重及血生化指标(如血常规、凝血功能)。

卧床休息：减少卵巢刺激和扭转风险。

饮食调整：保持清淡饮食，避免辛辣、油腻食物，增加液体摄入(每日2-3升)预防血液浓缩。

避免使用HCG：黄体支持中改用其他药物(如黄体酮)。

2.中度OHSS：

动态监测：定期检查凝血功能、肝肾功能、电解质水平。

超声监测：观察卵巢大小和腹腔积液情况。

液体管理：静脉补液纠正体液和电解质失衡，必要时输注白蛋白提高胶体渗透压。

住院观察：症状加重时需住院，使用止痛药缓解腹痛(避免影响凝血功能的药物)。

3.重度OHSS：

静脉输液：维持循环血量，纠正电解质失衡。

腹水管理：大量腹水或胸水导致呼吸困难时，进行穿刺引流。

抗凝治疗：使用低分子肝素预防血栓形成。

抗生素使用：预防性使用抗生素以降低感染风险。

多巴胺治疗：改善少尿患者的肾功能。

血液透析：严重少尿、无尿或急性肾功能衰竭时行血液透析。

手术治疗：卵巢破裂、内出血或扭转时需手术。

OHSS对鲜胚移植的影响

1.OHSS高风险患者：

不建议鲜胚移植：促排卵后卵巢体积增大、卵泡较多，且打夜针时体内雌激素水平过高，可能加重OHSS症状(如血栓形成、腹水积聚)，影响胚胎着床和母亲健康。

替代方案：取消鲜胚移植，选择全胚冷冻，待OHSS风险降低后(如卵巢功能恢复)再进行冻胚移植。

2.已发生OHSS的患者：

需优先治疗OHSS：重度OHSS患者需住院治疗，纠正低血容量、电解质紊乱和肾功能异常，待身体恢复后再考虑胚胎移植。

冻胚移植优势：冻胚移植可避免OHSS对胚胎着床的负面影响，提高妊娠成功率。

OHSS的预防措施

1.个体化促排卵方案：根据卵巢储备功能、年龄等制定个性化方案，避免过度刺激。

2.密切监测：促排卵过程中定期监测卵泡发育和激素水平，适时调整药物剂量。

3.生活方式调整：

• 饮食：保持均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素和矿物质，避免过度摄入咖啡因和糖分。
• 休息：避免剧烈运动、重体力劳动和性生活，减少卵巢刺激。
• 心理调整：保持良好心态，避免焦虑和紧张。

4.高危人群管理：多囊卵巢综合征患者、瘦小体型者、有过敏史者等需加强监测，必要时采用微刺激方案或GnRH拮抗剂降低风险。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!