抽血查的雌激素（E2）、孕酮（P）、黄体生成素（LH）分别代表什么意义？

抽血检查中的雌激素(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)是评估女性内分泌功能的核心指标，它们分别反映卵巢不同阶段的激素分泌状态，对月经规律、排卵功能及妊娠维持起着关键作用。

一雌激素(E2，雌二醇)

1. 生理意义

主要来源：卵泡颗粒细胞分泌(卵泡期)，黄体细胞分泌(黄体期)，肾上腺皮质少量分泌。

核心作用：

• 促进卵泡发育：刺激卵巢颗粒细胞增殖，协同FSH促进卵泡生长。
• 增厚子宫内膜：为受精卵着床准备肥沃的“土壤”。
• 调节宫颈黏液：排卵前雌激素升高使宫颈黏液稀薄、透明，利于精子穿透。
• 抑制LH峰过早出现：维持卵泡期激素平衡，防止过早排卵。

2. 临床应用

评估卵泡质量：

• 卵泡期E2水平与卵泡大小正相关。例如，直径18mm的卵泡对应E2约200-300pg/mL，若E2<100pg/mL可能提示卵泡发育不良。
• 在辅助生殖中，E2水平用于调整促排卵药物剂量，避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

诊断卵巢功能：

• 基础E2(月经第2-3天)>80pg/mL可能提示卵巢储备下降。
• 绝经后E2<20pg/mL，若升高需排查卵巢肿瘤或激素替代治疗影响。

监测早孕：妊娠早期E2由卵巢黄体分泌，后由胎盘接管。若E2持续下降可能提示胚胎发育异常。

3. 异常解读

E2过高：

• 卵泡期E2>300pg/mL可能提示多囊卵巢综合征(PCOS)或卵泡过度刺激。
• 妊娠期E2异常升高需警惕葡萄胎或卵巢过度刺激综合征。

E2过低：

• 卵泡期E2<50pg/mL可能提示卵巢早衰、低促性腺激素性闭经或绝经。
• 妊娠期E2下降可能预示流产风险。

孕酮(P，孕激素)

1. 生理意义

主要来源：排卵后由黄体细胞分泌(黄体期)，妊娠后由胎盘分泌。

核心作用：

• 转化子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转为分泌期，为着床做准备。
• 抑制子宫收缩：降低妊娠期子宫敏感性，防止流产。
• 调节免疫：抑制母体对胚胎的免疫排斥反应。
• 促进乳腺发育：为产后泌乳做准备。

2. 临床应用

确认排卵：

• 黄体中期(月经第21天)P>3ng/mL提示有排卵，<3ng/mL可能为无排卵月经。
• 基础体温上升0.3-0.5℃也反映排卵后孕酮升高。

评估黄体功能：

• 黄体期P<10ng/mL可能提示黄体功能不足，导致月经提前或不孕。
• 反复流产患者需监测黄体期P水平，必要时补充黄体酮。

妊娠监测：

• 妊娠7周前P主要由卵巢黄体分泌，应>25ng/mL;8周后胎盘接管，P应>40ng/mL。
• P下降可能提示异位妊娠或胚胎停育。

3. 异常解读

P过高：

• 黄体期P>20ng/mL可能提示黄体囊肿或妊娠滋养细胞疾病(如葡萄胎)。
• 妊娠期P异常升高需排查双胎妊娠或多胎妊娠。

P过低：

• 黄体期P<5ng/mL可能导致子宫内膜转化不良，引发不孕或月经紊乱。
• 妊娠早期P<15ng/mL需警惕流产风险，需补充黄体酮。

黄体生成素(LH，促黄体生成素)

1. 生理意义

主要来源：腺垂体分泌，受下丘脑GnRH调控。

核心作用：

• 触发排卵：LH峰(比基础值升高2-5倍)是排卵的关键信号，通常在卵泡成熟后24-36小时发生。
• 维持黄体功能：促进黄体细胞分泌孕酮和雌激素。
• 协同FSH：调节卵泡发育周期，与FSH共同控制卵巢功能。

2. 临床应用

预测排卵：

• 排卵试纸通过检测尿LH峰(与血LH峰同步)指导同房，提高受孕率。
• 血LH峰出现后12-24小时同房，受孕概率最高。

诊断排卵障碍：

基础LH(月经第2-3天)>10IU/L可能提示PCOS(常伴高雄激素血症)。

LH/FSH比值>2-3是PCOS的典型表现。

辅助生殖调控：

• 在IVF中，注射外源性hCG模拟LH峰，触发卵子成熟和排卵。
• 反复流产患者需监测LH水平，避免LH过高导致卵子质量下降。

3. 异常解读

LH过高：

• 基础LH>15IU/L可能提示PCOS，需结合超声(多囊样改变)和激素检测确诊。
• 绝经后LH显著升高(>30IU/L)，反映卵巢功能衰竭。

LH过低：

• 基础LH<5IU/L可能提示低促性腺激素性闭经(如下丘脑性闭经)。
• 长期LH过低会导致卵泡发育停滞，引发不孕。

三项激素的协同作用与检测时机

月经周期中的动态变化：

• 卵泡期：E2逐渐升高，LH/FSH维持在低水平，P接近0。
• 排卵前：E2达峰值(>200pg/mL)，触发LH峰，随后P开始上升。
• 黄体期：E2和P共同维持高水平，若未妊娠则两者迅速下降，引发月经。

检测时机建议：

• 基础激素检测：月经第2-3天抽血，评估卵巢储备和基础内分泌状态。
• 排卵监测：月经第10天起每2-3天检测E2和LH，直至LH峰出现。
• 黄体功能评估：月经第21天检测P，确认排卵和黄体功能。

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