黄体期促排的卵泡监测和常规促排有什么不同？

黄体期促排作为卵巢储备不足患者的“补救方案”，通过利用排卵后残留卵泡实现二次取卵，其卵泡监测流程与常规促排存在本质差异，需结合黄体期激素环境调整监测策略。

启动时间与监测背景

常规促排：

通常在月经周期第2-3天启动，此时卵巢处于基础状态，无优势卵泡发育。监测重点为从基础窦卵泡中筛选并促进主导卵泡生长。

黄体期促排：

在排卵后(月经周期第21-23天)启动，此时卵巢内可能残留未发育的小卵泡(直径通常<8-12mm)。监测需先确认排卵完成(如通过孕酮水平升高或B超观察黄体形成)，再评估剩余卵泡的发育潜力。

监测频率与重点

常规促排：

频率：通常每2-3天监测一次，后期可能每日监测。

重点：跟踪主导卵泡的生长速度(每日增长1-2mm)、形态(圆形、壁薄)及位置(移向卵巢表面)，同时监测雌激素(E2)水平以评估卵泡成熟度。

黄体期促排：

频率：因卵泡发育基础较差，需更密集监测(每1-2天一次)，尤其在促排后期。

重点：

• 确认剩余卵泡是否响应促排药物(如FSH)开始发育;
• 避免卵泡黄素化(未破裂卵泡持续增大但未排卵);
• 监测孕酮水平，防止黄体功能不足影响卵泡发育。

药物使用差异

常规促排：

直接使用促性腺激素(如FSH、HMG)刺激卵泡生长，无需额外黄体支持。

黄体期促排：

黄体支持：促排前需补充黄体酮(如阴道栓剂)维持黄体功能，为卵泡发育提供激素支持;

药物调整：因黄体期卵泡对FSH敏感性较低，可能需更高剂量或联合使用来曲唑/克罗米芬增强卵泡反应。

触发排卵时机

常规促排：

当主导卵泡直径≥18mm、雌激素水平达标(如E2>200pg/mL/卵泡)时，注射HCG或GnRH-a触发排卵。

黄体期促排：

标准更严格：需至少1个卵泡≥18mm、2个≥17mm或3个≥16mm，且多数卵泡直径>14mm时触发，以降低周期取消风险;

避免早发LH峰：黄体期高孕激素环境可自然抑制LH峰，但需密切监测LH水平，防止意外排卵。

后续处理与风险

常规促排：

取卵后根据子宫内膜条件决定鲜胚移植或冻胚移植，OHSS风险较高(尤其多卵泡发育时)。

黄体期促排：

必须冻胚移植：因黄体期子宫内膜容受性差，鲜胚移植成功率低，需全胚冷冻后择期解冻移植;

OHSS风险较低：黄体期卵泡发育同步性较好，且用药量相对谨慎，但获卵数>8枚时仍需警惕;

用药周期长：从黄体支持到取卵需10-15天，费用较高(因药物用量增加及胚胎冷冻成本)。

适用人群差异

常规促排：

适用于卵巢功能正常或轻度低反应患者，目标为获取足够数量的优质卵子。

黄体期促排：

核心人群：卵巢储备功能下降(DOR)、高龄(≥35岁)、常规促排获卵少(如<3枚)或需多次取卵的患者;

优势：通过挖掘排卵后剩余卵泡，增加单周期获卵机会，提高累计妊娠率。

黄体期促排的卵泡监测需兼顾黄体功能维护与卵泡发育评估，通过动态调整药物剂量和精准把握扳机时机，在规避卵巢过度刺激风险的同时提升获卵效率，为卵巢低反应患者开辟了更灵活的生育窗口。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!