黄体期促排的用药剂量比常规促排低吗？

辅助生殖试管黄体期促排方案凭借其独特优势逐渐进入临床视野。与传统促排方案相比，其用药剂量通常更低，这一差异源于方案设计的核心逻辑与适用人群的不同。

黄体期促排剂量差异的原因

激素环境不同：

卵泡期促排：月经初期(卵泡期)的FSH(促卵泡激素)水平自然较高，卵巢对促排药物反应更敏感，通常需要较高剂量(如150-450 IU/天)。

黄体期促排：黄体期孕酮水平升高，抑制了FSH分泌，卵巢对外源性促性腺激素的反应性降低，但卵泡发育阈值更低，因此可能只需较低剂量(如75-225
IU/天)即可启动卵泡生长。

卵泡募集基础不同：

黄体期促排针对的是卵泡期中未被选为"优势卵泡"的小窦卵泡(这些卵泡处于"静止状态")，它们对低剂量激素也可能响应。

临床常用方案对比

需个体化调整的情况

• 卵巢高反应者(如多囊卵巢综合征)：黄体期促排可能需进一步降低剂量(如75-150 IU/天)，以避免过度刺激(OHSS风险)。
• 卵巢低反应者：即使黄体期促排，也可能需要接近常规剂量(如225-300 IU/天)，但需密切监测卵泡生长。
• 联合方案：若采用"双刺激"(同一周期内卵泡期+黄体期促排)，第二次黄体期促排的剂量通常比第一次更低。

黄体期促排的注意事项

• 卵泡生长较慢：因黄体期孕酮的抑制作用，卵泡发育速度可能延迟，需延长用药时间。
• 内膜不同步问题：黄体期促排时子宫内膜已进入分泌期，不适合新鲜胚胎移植，需全胚冷冻(FET周期)。
• 激素监测重点：需关注孕酮水平，过高可能抑制卵泡发育，必要时调整用药。

为什么医生可能选择低剂量?

• 减少OHSS风险：黄体期本身孕酮升高，卵巢血管通透性增加，低剂量可降低过度刺激风险。
• 成本效益：小卵泡对低剂量FSH敏感，避免药物浪费。
• 累积胚胎策略：适用于卵巢功能减退者，通过多次低剂量促排积攒胚胎。

黄体期促排的剂量通常比常规促排低30%-50%，但最终方案需由生殖医生根据AMH、基础卵泡数(AFC)、既往促排反应等因素制定。如果前次促排反应不佳或过度，医生可能会在下一周期调整剂量或转换促排时机。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!