男方无精症(azoospermia)分为 梗阻性(OA) 和 非梗阻性(NOA)两种类型,需通过不同手术方式获取精子。以下是临床常用的取精技术和选择策略:
梗阻性无精症(OA)解决方案
1. 经皮附睾穿刺取精(PESA)
适用:附睾段梗阻(如炎症后/先天性)
特点:✅ 局麻下完成,15分钟操作✅ 获精率80-90%❌ 可能需多次穿刺
2. 显微附睾精子抽吸(MESA)
优势:显微镜下精准定位,获精量更多;可同时冷冻保存多余精子;
指标 | PESA | MESA |
---|---|---|
精子回收率 | 60-70% | 85-95% |
冷冻保存成功率 | 40% | 75% |
3. 输精管-附睾吻合术(显微外科复通)
条件:梗阻时间<10年且睾丸功能正常
效果:术后自然妊娠率约30-50%
非梗阻性无精症(NOA)解决方案
1. 睾丸穿刺取精(TESA)
适用:生精功能轻度低下
局限:盲目穿刺可能遗漏生精灶
2. 显微睾丸取精(mTESE) ★金标准★
*关键数据:总体获精率50-60%;克氏综合征患者获精率约70%
3. 睾丸组织冷冻技术
意义:避免重复手术,尤其适用于:染色体异常(如47,XXY);化疗前生育力保存;
不同病因的取精策略选择
病因 | 首选方案 | 备选方案 | 获精概率 |
---|---|---|---|
输精管结扎术后 | MESA | 复通手术 | >90% |
先天性输精管缺如 | PESA | 睾丸穿刺 | 70-80% |
克氏综合征 | mTESE | 供精 | 60-70% |
隐睾术后 | mTESE | 睾丸活检 | 40-50% |
无精症患者取精需明确病因,临床推荐路径:
*图文内容仅供学习参考,不能作为诊断依据,个体有差异,如有不适请前往正规医院就诊!