子宫内膜薄是先天性的还是后天造成的？

子宫内膜厚度异常是影响生育的关键因素之一，其成因既有先天性的子宫发育畸形等遗传因素，也涵盖后天性宫腔手术损伤、激素失衡等诱因，需通过系统检查明确根源。

内膜薄先天性因素(较少见)

1. 子宫发育异常

先天性子宫畸形：如幼稚子宫、单角子宫等，可能伴随内膜发育不良。

基因异常：某些遗传性疾病(如Turner综合征)可导致子宫和内膜发育受限。

2. 雌激素受体缺陷

先天雌激素受体(ER)表达异常，使内膜对雌激素反应低下，即使激素水平正常也难以增厚。

内膜薄后天性因素(更常见)

1. 医源性损伤(最主要原因)

宫腔操作：

频繁人流、清宫术、诊刮术等，损伤内膜基底层(基底层破坏后无法再生)。数据显示，≥3次人流 可使薄型内膜风险增加3-5倍。

宫腔感染：

术后感染(如结核性子宫内膜炎)会引发内膜粘连(Asherman综合征)，导致宫腔瘢痕化。

2. 内分泌失调

低雌激素状态：

卵巢早衰(POF)、多囊卵巢综合征(PCOS)卵泡发育障碍等，导致雌激素分泌不足。高泌乳素血症：抑制 GnRH分泌，间接影响内膜生长。

3. 血流灌注不足

盆腔血管病变：如子宫动脉血流阻力增高(超声显示PI/RI值升高)，内膜供血减少。长期慢性疾病，糖尿病、高血压等微血管病变影响内膜营养供应。

4. 其他因素

长期口服避孕药：尤其是高效孕激素制剂，可能抑制内膜增殖。

放射治疗：盆腔放疗后内膜干细胞受损。

年龄增长：35岁后内膜容受性逐渐下降。

如何判断先天or后天?

病史排查：有无反复人流、宫腔手术或感染(如结核)史 → 倾向后天。初潮后即月经量极少、原发性闭经 → 警惕先天因素。

影像学检查：三维超声或宫腔镜：观察宫腔形态，排除粘连或畸形。

激素检测：雌激素(E2)、FSH、AMH等，评估卵巢功能。

内膜活检：病理检查是否存在纤维化或腺体萎缩。

80%以上薄内膜为后天因素，尤其是多次宫腔操作史。若您正面临内膜薄的问题，建议尽早到生殖中心进行系统评估，避免盲目用药延误治疗时机。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!