子宫内膜异位症会影响取卵吗？

子宫内膜异位症(Endometriosis, EM)是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位(如卵巢、盆腔腹膜)。这种疾病可能通过多种机制影响取卵手术的效果和安全性，但通过个性化医疗管理仍可优化结局。

子宫内膜异位症对取卵的潜在影响

1. 卵巢储备功能下降

巧囊(巧克力囊肿)形成：异位内膜侵犯卵巢，形成囊肿并反复出血，破坏正常卵巢组织，导致卵泡数量减少。

炎症反应：异位病灶引发慢性炎症，加速卵泡凋亡，降低卵巢反应性。

2. 卵子质量受损

氧化应激：盆腔炎症环境增加自由基水平，影响卵母细胞线粒体功能及染色体稳定性。

激素微环境异常：局部雌激素水平失衡、孕激素抵抗，干扰卵泡成熟过程。

3. 取卵手术操作难度增加

盆腔粘连：异位病灶导致卵巢与周围组织(肠管、输卵管)粘连，卵巢活动度差，B超下显影不清，穿刺路径受限。

巧囊干扰：囊肿可能遮挡目标卵泡，或穿刺时破裂导致感染风险。

4. 并发症风险升高

巧囊感染：穿刺路径经过囊肿可能引发盆腔感染;

出血风险：粘连组织血供丰富，穿刺易损伤血管。

临床管理策略：最大化取卵效果

1. 术前评估与预处理

卵巢储备评估：通过AMH、 AFC(窦卵泡计数)综合判断卵巢功能;

巧囊处理：大于4cm的巧囊可考虑腹腔镜切除或穿刺引流，但需权衡手术对卵巢组织的损伤风险;

抗炎与抗氧化治疗：术前3-6个月补充辅酶Q10、维生素E、N-乙酰半胱氨酸等改善卵子质量。

2. 个体化促排卵方案

拮抗剂方案：灵活控制卵泡发育，减少内源性LH峰干扰;

长方案降调节：抑制异位病灶活性，改善盆腔环境;

添加生长激素：提高卵泡对促性腺激素的敏感性，促进卵泡同步发育。

3. 取卵手术中的技术调整

超声引导优化：使用三维超声或超声造影清晰显示卵泡与粘连关系;

避开巧囊穿刺：选择远离囊肿的进针路径，减少感染风险;

经验性操作：由熟悉复杂盆腔结构的医生操作，必要时经腹部或子宫肌层辅助进针。

4. 术后管理与并发症预防

抗感染治疗：术后预防性使用抗生素;

OHSS预防：内异症患者可能对促排药物反应敏感，采用GnRH激动剂触发或全胚冷冻策略。

患者配合与长期管理

1. 生活方式干预

抗炎饮食：增加Omega-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽)、减少红肉及加工食品;

适度运动：改善盆腔血液循环，但避免剧烈运动加重疼痛。

2. 心理支持

内异症常伴慢性疼痛及生育焦虑，可通过心理咨询、病友支持小组缓解压力。

子宫内膜异位症可能通过降低卵巢储备、影响卵子质量、增加手术难度等方式影响取卵效果，但通过术前精细评估、个性化促排方案、术中技术调整及术后管理，仍可获得理想数量的优质卵子。建议患者选择具备处理复杂盆腔病变经验的生殖中心，并与医生密切配合，制定长期管理计划，为后续胚胎移植创造有利条件。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!