DHEA/辅酶Q10对AMH低患者有用吗?

AMH值低它直接反映卵巢储备功能，关乎生育希望。近年来，DHEA和辅酶Q10作为改善卵巢功能的热门补充剂，备受关注，不少患者寄希望于它们来提升AMH值，改善生育困境。

DHEA对AMH低患者的潜在作用

1.理论机制

增加窦卵泡数量：DHEA是雄激素前体，可能通过提高卵巢内雄激素水平，促进小卵泡发育，改善卵巢微环境。

降低FSH敏感性：雄激素可能减少颗粒细胞凋亡，延缓卵泡闭锁。

改善卵子质量：部分研究提示DHEA可减少胚胎非整倍体率。

2.临床证据

部分研究支持：

一项针对卵巢储备下降(DOR)患者的研究显示，补充DHEA(25mg tid，3~6个月)可提高妊娠率(从4%升至23%)。

可能增加IVF周期中的获卵数和胚胎质量(尤其对雄激素水平偏低者)。

争议点：

并非所有研究都显示显著获益，且效果与剂量、疗程、基线激素水平相关。

不适用于所有人：多囊卵巢(PCOS)患者或雄激素正常/偏高者可能无效甚至有害。

3.使用建议

适用人群：

AMH低且雄激素水平偏低(需医生评估)。卵巢早衰(POI)或反复试管失败者。

剂量与疗程：通常25~75mg/天，分2~3次服用，至少3个月见效。

副作用：痤疮、脱发、声音低沉(雄激素效应)，需监测激素水平。

辅酶Q10对AMH低患者的作用

1.理论机制

抗氧化保护卵子：辅酶Q10是线粒体能量代谢的关键物质，可减少卵母细胞氧化损伤，改善线粒体功能。

延缓卵巢衰老：年龄增长导致辅酶Q10水平下降，补充可能提升卵子能量供应。

2.临床证据

改善胚胎质量：

随机对照试验显示，每日600mg辅酶Q10(促排前2个月开始)可提高胚胎整倍体率(从33%升至45%)。

可能增加AMH低患者的优质胚胎数，但对AMH值本身无提升作用。

局限性：

效果更多体现在卵子质量而非数量上，需长期补充(至少2~3个月)。

3.使用建议

剂量：400~600mg/天，分次随餐服用(脂溶性)。

联合其他抗氧化剂：如维生素E、NAC(乙酰半胱氨酸)可能协同增效。

关键注意事项

1.AMH不可逆，但卵子质量可优化：

DHEA/辅酶Q10无法直接升高AMH，但可能改善卵子功能，提高三代试管(PGT-A)中的可用胚胎率。

2.个体差异大：

对DHEA的反应取决于基线雄激素水平，辅酶Q10的效果与年龄和氧化应激程度相关。

3.需医生指导：

DHEA可能干扰激素平衡，需监测睾酮、DHEA-S水平;辅酶Q10与抗凝药(如华法林)可能存在交互作用。

综合建议

联合使用更有效：

例如：DHEA(25mg tid)+ 辅酶Q10(600mg/天)+ 生长激素(GH，必要时)，持续3~6个月。

搭配生活方式调整：

高蛋白饮食、规律睡眠、减压(皮质醇过高会拮抗DHEA效果)。

管理预期：

这些补充剂可能提高“效率”(如每周期获卵数或胚胎质量)，但无法逆转卵巢衰老。

DHEA：可能对雄激素偏低的AMH低患者有益，需监测激素水平。

辅酶Q10：主要改善卵子能量代谢，推荐所有卵巢储备下降者使用。

核心原则：在生殖医生指导下，结合促排方案(如微刺激+GH)和实验室技术(如时差培养)，最大化利用有限卵泡。若AMH极低(如<0.1)，需尽早讨论替代方案(如供卵)。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!