B超监测时，医生说的“卵泡数量”和“大小”是什么意思？

在B超监测促排过程中，医生常提到的“卵泡数量”和“大小”是评估卵巢反应和调整治疗方案的重要依据。这两个指标不仅反映卵泡发育情况，更直接关系到后续取卵和受孕的成功率。

卵泡数量的意义

1. 基础卵泡数(AFC)

定义：月经第2-3天通过B超观察双侧卵巢中直径2-9mm的窦卵泡数量。

临床意义：

• 卵巢储备功能：AFC是评估卵巢储备的重要指标，数量减少(如<5-7个)可能提示卵巢功能下降，需调整促排卵方案。
• 预测促排效果：AFC多者(如>12个)通常对促排卵药物反应良好，但需警惕过度刺激风险。

2. 促排期间卵泡数量

动态变化：促排卵药物会刺激多个卵泡同步发育，数量通常比基础状态多。

临床意义：

• 药物反应：卵泡数量增加表明药物有效，但数量过多(如>20个)可能增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险。
• 取卵策略：医生会根据卵泡数量决定取卵时机和数量，避免遗漏或过度刺激。

3. 异常情况

• 卵泡数量过少：可能提示药物剂量不足、卵巢反应差或存在卵巢早衰。
• 卵泡数量过多：需警惕多囊卵巢综合征(PCOS)或过度刺激，可能需调整药物剂量或方案。

卵泡大小的意义

1. 卵泡生长规律

正常速度：卵泡每天增长约1-2mm，从月经第5天开始，至排卵前直径达18-25mm。

临床意义：

• 发育同步性：多个卵泡大小相近(如直径差<3mm)表明发育同步，取卵后胚胎质量更均衡。
• 排卵预测：主导卵泡直径达18-20mm时，通常会在24-48小时内排卵。

2. 关键大小节点

• <10mm：卵泡处于早期发育阶段，需继续监测生长速度。
• 10-14mm：卵泡进入快速生长期，需密切观察形态变化。
• 15-17mm：接近成熟，需结合激素水平判断排卵时机。
• ≥18mm：成熟卵泡，具备受精能力，可安排取卵或触发排卵。

3. 异常大小

• 卵泡过大(>25mm)：可能提示老化或黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)，需通过破卵针或穿刺处理。
• 卵泡过小(<16mm)：可能未完全成熟，排出后受精能力下降，需调整促排方案。

卵泡数量与大小的协同评估

1. 理想状态

数量：单侧卵巢3-5个优势卵泡(直径16-22mm)，双侧共6-10个。

大小：主导卵泡直径18-20mm，其余卵泡直径差<3mm。

临床意义：此状态下取卵数量适中，胚胎质量较高，多胎妊娠风险可控。

2. 异常组合

多卵泡+大小不均：可能提示药物反应过度或卵巢局部环境异常，需调整剂量或方案。

少卵泡+生长缓慢：可能需延长促排时间或更换药物类型(如从克罗米芬改为来曲唑)。

监测中的注意事项

1. 医生关注点

卵泡形态：除大小外，医生会观察卵泡边界是否清晰、内部透声是否均匀，以排除囊肿或出血。

子宫内膜厚度：排卵前子宫内膜厚度应达8-14mm，过薄可能影响胚胎着床。

2. 患者配合

按时返院：严格遵循医生安排的监测时间，避免漏检导致误判。

记录症状：如出现腹痛、腹胀或阴道出血，需及时告知医生，可能提示OHSS或卵泡破裂。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!