什么是“空卵泡”？怎么看的出来？

在促排卵过程中，部分女性可能遇到“空卵泡”的情况——卵泡外观正常，但取卵后发现内部无卵子，直接影响受精机会。这一现象常让备孕夫妻困惑：如何提前识别空卵泡，又为何会出现这种情况?

空卵泡的定义与形成原因

1.定义：

空卵泡是指卵泡内无卵母细胞，或卵母细胞未成熟、退化，导致取卵时无法获得可用卵子。

超声下，空卵泡与正常卵泡形态相似，但实际内容物不同。

2.形成原因：

• 卵巢功能异常：如卵巢早衰、卵巢储备功能下降，导致卵泡发育不良。
• 激素水平失衡：促排卵过程中，卵泡刺激素(FSH)或黄体生成素(LH)分泌不足或比例失调，影响卵母细胞成熟。
• 基因突变：部分患者存在基因缺陷，导致卵母细胞发育异常。
• 医源性因素：促排卵方案不当(如药物剂量不足、时间错误)、夜针注射失误等，可能影响卵母细胞最终成熟。
• 年龄因素：女性年龄增长，卵巢功能自然衰退，空卵泡发生率增加。

空卵泡的识别方法

1.超声检查：

卵泡大小与形态：空卵泡在超声下可能显示为大小正常(通常直径≥18mm)、形态规则的圆形或椭圆形无回声区，与正常卵泡难以区分。

局限性：超声无法直接显示卵泡内是否有卵母细胞，因此仅凭超声无法确诊空卵泡。

2.取卵时观察：

负压抽吸结果：取卵时，医生通过穿刺针抽吸卵泡液。若卵泡液中无卵母细胞，或仅见颗粒细胞(卵泡内支持细胞)，则可确诊为空卵泡。

操作细节：医生会记录每个卵泡的抽吸情况，若多次抽吸仍无卵母细胞，需考虑空卵泡可能。

3.实验室检查：

卵泡液分析：实验室人员对抽吸的卵泡液进行离心处理，观察是否有卵母细胞沉淀。若无，则确诊为空卵泡。

激素水平检测：结合血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平，辅助判断卵泡质量。空卵泡患者E2水平可能正常，但P水平可能偏低。

空卵泡对试管婴儿的影响

• 获卵数减少：空卵泡导致实际获取的卵母细胞数量少于超声预测的卵泡数，影响胚胎培养数量。
• 胚胎质量下降：若空卵泡中卵母细胞未成熟或退化，即使获得卵子，其受精能力和胚胎发育潜能也可能降低。
• 周期取消风险增加：若空卵泡比例过高(如>50%)，可能导致无可用胚胎，需取消本周期移植。

应对策略与预防措施

1.个体化促排卵方案：

根据卵巢储备功能、年龄等制定个性化方案，避免过度刺激或刺激不足。

对卵巢功能低下患者，可采用微刺激方案或自然周期取卵，减少空卵泡风险。

2.优化夜针注射：

确保夜针(如HCG或GnRH-a)注射时间准确，模拟自然排卵前的激素峰，促进卵母细胞最终成熟。

避免夜针漏打或时间错误，减少空卵泡发生。

3.二次取卵或累积胚胎：

若本周期空卵泡较多，可考虑二次取卵，积累更多胚胎。

对年轻、卵巢功能尚可的患者，可通过多个促排周期累积胚胎，提高成功率。

4.基因检测与咨询：

对反复出现空卵泡的患者，建议进行基因检测，排除遗传因素。

咨询生殖医学专家，评估是否需要辅助生殖技术(如卵子捐赠)。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!