取卵前发现卵泡塌陷(B超下原圆形卵泡变为不规则形态、体积缩小)可能涉及多种情况,需结合激素水平和操作技术综合判断。
卵泡塌陷的三种主要可能
1. 正常排卵(需紧急处理)
- 发生时机:未打夜针自发排卵(LH峰提前);夜针后排卵窗口异常(HCG代谢过快)
- 特征:✅ B超见卵泡壁皱缩+盆腔积液增多✅ 血LH>40 IU/L + 孕酮(P)>3 ng/mL
- 补救措施:
2. 卵泡黄素化(未排卵但功能改变)
特征:✅ 卵泡直径>25mm仍"不排"但塌陷✅ 血P升高但LH正常
处理:按计划取卵(卵子可能仍在塌陷卵泡内);实验室需加强卵泡冲洗(回收率下降20-30%)
3. B超操作假象(非真实塌陷)
常见原因:探头压迫卵巢导致暂时变形;卵泡液短暂外渗后重新充盈;
鉴别方法:改变体位后复查B超;观察15分钟看卵泡形态是否恢复;
卵泡塌陷关键指标鉴别诊断
指标 | 真排卵 | 黄素化 | 假性塌陷 |
---|---|---|---|
B超动态变化 | 卵泡迅速消失 | 卵泡持续存在但变形 | 短时间内恢复 |
盆腔积液 | 明显增多 | 轻度增加 | 无变化 |
血LH值 | 急剧升高 | 正常或略高 | 正常 |
取卵结果 | 卵子回收率<30% | 卵子回收率50-70% | 正常回收 |
面临卵泡塌陷处理方案
1. 立即行动
抽血检查:HCG(确认夜针效果)、LH、P
B超复查:换经验丰富的医生操作,多切面扫描
2. 不同场景处理
已排卵但<12小时:立即取卵(输卵管伞端可能仍有卵子);实验室采用"延时受精"(等待最后排出的卵子)
黄素化卵泡:注射透明质酸酶辅助卵子脱离卵泡壁;使用更细的取卵针(如19G→20G)
3. 周期调整建议,下周期预防措施:
相关疑问
❓卵泡塌陷是否意味着卵子质量差?
不一定!卵子质量主要取决于遗传和年龄,与排卵方式无关。黄素化卵泡中的卵子仍有60%正常受精潜力。
❓为什么我每次促排都提前排卵?
可能原因:
- LH受体敏感(多囊卵巢患者常见)
- HCG代谢过快(BMI>28者风险高)
- 需检测CYP基因(影响药物代谢)
❓塌陷后取卵会不会更痛?
无显著差异:取卵疼痛主要与卵巢位置有关,塌陷卵泡的穿刺难度可能略增,但现代麻醉技术可完全控制。
*图文内容仅供学习参考,不能作为诊断依据,个体有差异,如有不适请前往正规医院就诊!