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木易
回答时间：2025-07-17·
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巧克力囊肿(学名：卵巢子宫内膜异位囊肿)是子宫内膜异位症(Endometriosis)的一种特殊类型，与普通卵巢囊肿在病因、症状、治疗和生育影响上有显著区别。以下是巧克力囊肿和普通卵巢囊肿详细对比。
巧克力囊肿 vs. 普通卵巢囊肿
| 特征 | 巧克力囊肿 | 普通卵巢囊肿（如生理性囊肿、浆液性囊肿） |
|---|---|---|
| 本质 | 子宫内膜组织异位到卵巢内，周期性出血形成陈旧积血（似“巧克力酱”）。 | 卵巢正常结构或功能异常形成的囊性肿物（如滤泡囊肿、黄体囊肿）。 |
| 病因 | 子宫内膜异位症（经血逆流、免疫异常等）。 | 激素波动（如排卵后黄体未消退）、炎症或肿瘤。 |
| 症状 | - 严重痛经（进行性加重） - 性交痛、慢性盆腔痛 - 不孕（约40%患者） | - 通常无症状 - 偶有轻微腹痛或月经不调 |
| B超表现 | - 囊内密集点状回声（“磨玻璃样”） - 囊壁厚、边界不清 | - 单纯无回声（透亮） - 壁薄光滑 |
| 癌变风险 | 极低（＜1%），但可能恶变为透明细胞癌或子宫内膜样癌。 | 生理性囊肿无风险；病理性囊肿需警惕（如浆液性囊腺瘤）。 |
| 治疗 | - 药物（避孕药、GnRH-a抑制月经） - 手术（剥除囊肿） - 辅助生殖（若不孕） | - 观察（生理性囊肿可自行消退） - 手术（若持续增大或怀疑恶性） |
巧克力囊肿的典型特点
1. 症状更严重
- 痛经：月经期疼痛剧烈，甚至需卧床，止痛药效果差。
- 不孕：囊肿破坏卵巢组织，或引发盆腔粘连，影响排卵和输卵管功能。
- 性交痛：尤其深部性交时(因盆腔粘连或子宫直肠陷凹受累)。
2. 影像学特征
- B超/MRI：囊肿内充满陈旧性血液，呈“磨玻璃样”或“低回声”，常为双侧。
- CA125升高：可能轻度增高(但非特异性，需结合其他检查)。
3. 复发率高
- 即使手术切除，5年内复发率约30%~50%(因异位内膜难以彻底清除)。
普通卵巢囊肿的常见类型
1.生理性囊肿(无需治疗)：
- 滤泡囊肿：卵泡未破裂，月经后消失。
- 黄体囊肿：排卵后黄体持续增大，2~3个月经周期内吸收。
2.病理性囊肿(需干预)：
- 浆液性/黏液性囊腺瘤：良性肿瘤，可能增大需手术。
- 畸胎瘤：含毛发、油脂等，需手术切除。
如何鉴别诊断?
1.B超检查：巧克力囊肿的“磨玻璃样”回声是其标志。
2.肿瘤标志物：CA125可能轻度升高(但卵巢癌通常更高)。
3.腹腔镜：确诊金标准，可同时进行囊肿剥除。
*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!
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