试管婴儿有哪些常见方案？各自适合什么人群？

试管婴儿技术为众多不孕家庭带来希望，常见方案包括长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等，不同方案各有特点，适用于不同年龄、卵巢功能及病因的患者群体。

常规促排方案

1. 长方案(黄体期长方案)

适用人群：卵巢储备正常(AMH 1.1~3.5 ng/ml)、年轻(≤35岁)、无多囊卵巢综合征(PCOS)者。

流程：

月经第21天(黄体中期)注射GnRH激动剂(如达菲林)降调节;

14天后(月经第2~3天)启动促排(FSH/HMG)，持续10~12天。

优势：同步化卵泡发育，获卵数较多(10~15枚)，卵泡大小均匀。

缺点：用药时间长，OHSS风险中等。

2. 拮抗剂方案(最常用)

适用人群：卵巢储备正常或稍差(AMH 0.5~3.5 ng/ml)、PCOS患者、OHSS高风险者。

流程：

月经第2~3天直接启动促排(FSH/HMG);

当优势卵泡达12~14mm时，添加拮抗剂(如思则凯)抑制LH峰。

优势：周期短(8~12天)，灵活调整剂量，OHSS风险低。

缺点：获卵数略少于长方案(8~12枚)。

3. 短方案(卵泡期短方案)

适用人群：卵巢储备下降(AMH 0.5~1.1 ng/ml)、高龄(>35岁)或既往长方案反应差者。

流程：

月经第2天同时注射GnRH激动剂(如达必佳)和促排药(FSH/HMG);

促排8~10天。

优势：利用激动剂的“flare-up效应”增强卵巢反应。

缺点：卵泡同步性较差，获卵数较少(5~8枚)。

温和/微刺激方案

1.微刺激方案

适用人群：卵巢储备极差(AMH<0.5 ng/ml、AFC≤3)、高龄(>40岁)或反复常规方案失败者。

用药：克罗米芬/来曲唑(口服) + 小剂量FSH(≤150 IU/天)。

特点：获卵数少(1~3枚)，但卵子质量可能更高，费用低，可连续周期累积胚胎。

2. 自然周期/改良自然周期

适用人群：拒绝药物刺激、卵巢功能衰竭(AMH<0.1)或伦理限制者。

流程：仅监测自然发育的1枚卵泡，必要时用微量HCG触发排卵。

优势：无药物副作用，但需多次取卵累积胚胎。

特殊人群方案

1.黄体期促排(LPPS)

适用人群：卵泡期获卵少但黄体期仍有小卵泡者。

特点：在月经周期黄体期启动第二轮促排，充分利用卵巢残留卵泡。

2.PPOS方案(高孕激素状态下促排)

适用人群：PCOS、卵巢高反应者。

用药：孕激素(如地屈孕酮) + FSH/HMG，抑制提前排卵。

优势：避免OHSS，可全胚冷冻后冻胚移植。

方案选择对照表

辅助药物与技术

添加生长激素：提高卵子质量(尤其≥35岁或既往胚胎质量差者)。

胚胎培养优化：囊胚培养(第5~6天移植)、时差成像系统(Time-lapse)筛选优质胚胎。

PGT-A筛查：针对高龄(>38岁)或反复流产者，检测胚胎染色体非整倍体。

如何选择方案?

卵巢功能：AMH/AFC是核心依据(如AMH<1.1慎用长方案)。

既往周期反应：如曾发生OHSS，优先选拮抗剂或PPOS方案。

时间与经济成本：微刺激费用低但需多周期，长方案单周期成功率更高。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!