三代试管的促排卵方案有哪些?

三代试管婴儿技术中，促排卵方案的选择直接关系到卵子获取数量与胚胎质量。目前临床常用的促排卵方案包括长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案及自然周期方案，每种方案均针对不同卵巢功能与患者需求设计。

长方案

适用人群：卵巢储备功能正常(AMH 1.5 - 4.0ng/ml)、年龄<35 岁的患者，尤其适合初次试管或需获取较多胚胎进行 PGT
检测者。

操作流程：月经第 21 天注射 GnRH - a(如达菲林)降调节，14 天后启动促性腺激素(Gn，如果纳芬)，每日 150 - 300IU，持续 10
- 12 天，至主导卵泡≥18mm 时注射 HCG 扳机。

优势：通过降调节抑制内源性 LH 峰，减少早排卵风险，获卵数平均 10 - 15 枚，胚胎数≥8 枚时 PGT 检测成功率超 70%。

局限：用药周期长达 25 - 30 天，约 15%患者出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)，且 Gn 用量较大(平均 2250IU /
周期)，费用较高。

短方案

适用人群：年龄≥35 岁、卵巢储备下降(AMH 0.8 - 1.2ng/ml)或既往长方案反应不好者。

操作流程：月经第 2 天直接启动 Gn(225 - 300IU / 日)，同时每日注射 GnRH - a(0.1mg)直至扳机，用药时长 8 - 10
天。

优势：避免降调节对卵巢的抑制，利用早卵泡期内源性 FSH 高峰增强促排效果，获卵数平均 6 - 8 枚，周期时间缩短至 12 - 14 天。40
岁以上患者采用短方案，整倍体胚胎率比长方案高 12%。

局限：需警惕卵泡发育不同步问题(约 20%周期出现)。

拮抗剂方案

适用人群：多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢高反应(基础窦卵泡数>15 个)或既往 OHSS 病史者。

操作流程：月经第 3 - 5 天启动 Gn(150 - 225IU / 日)，当主导卵泡≥14mm 时加用 GnRH 拮抗剂(如思则凯)，每日
0.25mg 直至扳机，HCG 扳机后需注射 GnRH - a 预防 OHSS。

优势：取消降调节步骤，通过拮抗剂直接抑制 LH 峰，OHSS 发生率降至 5%以下，且平均获卵数控制在 8 - 12 枚，适合 PGT
检测的胚胎利用率更高。PCOS 患者采用拮抗剂方案，活产率与长方案相当，但重度 OHSS 风险降低 80%。

微刺激方案

适用人群：高龄(>40 岁)、卵巢早衰(AMH<0.5ng/ml)、或拒绝大剂量激素用药者。

操作流程：月经第 3 天开始口服克罗米芬(50 - 100mg / 日)+ 小剂量 Gn(75 - 150IU / 日)，或仅用 Gn(75IU /
日)，持续 10 - 14 天，至卵泡≥16mm 时扳机，通常获卵 1 - 4 枚。

优势：Gn 用量仅为长方案的 1/3 - 1/2，雌激素峰值<1500pg/ml，几乎无 OHSS
风险，且子宫内膜容受性更接近自然周期，移植成功率可达 40%。

局限：因获卵数少，需累积 2 - 3 个周期的胚胎进行 PGT 检测，总治疗时间延长至 3 - 6 个月。

自然周期方案

适用人群：严重卵巢功能衰竭(AMH<0.3ng/ml)、宗教信仰拒绝激素用药或反复促排失败需验证自身卵母细胞质量者。

操作流程：监测自然月经周期，于优势卵泡直径≥14mm 时开始每日超声 + 激素检测，当卵泡≥18mm 且 LH 峰出现后 36 小时取卵，平均获卵1枚，整倍体率约 25%。

优势：避免了药物对卵母细胞的潜在影响。

局限：活产率虽低于促排方案，但适合卵巢储备极低下的最后尝试。

长方案通过降调节抑制内源性LH峰，适合卵巢储备良好的女性;短方案灵活省时，更适配高龄或卵巢反应差者;拮抗剂方案降低OHSS风险，是多囊卵巢患者的优选;微刺激方案温和安全，适合卵巢功能衰退群体;自然周期方案无药物干预，但需多次取卵积累胚胎。医生会根据个体情况制定个性化方案，科学选择是试管成功的关键。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!