移植前宫腔灌注有用吗?哪些人需要做?

在辅助生殖领域，移植前宫腔灌注作为改善子宫内膜环境的“微调术”，正成为反复移植失败或内膜异常患者的希望之光，但并非人人适用，需精准筛选适用人群。

宫腔灌注的常用药物及作用

1.人绒毛膜促性腺激素(hCG)

作用：促进子宫内膜蜕膜化，改善容受性，增强胚胎-内膜对话。

证据：部分研究显示可提高临床妊娠率(尤其对反复移植失败者)。

2.粒细胞集落刺激因子(G-CSF)

作用：调节内膜免疫微环境，促进血管生成和内膜修复。

适用人群：薄型子宫内膜或反复着床失败(RIF)患者。

3.抗生素(如庆大霉素)

作用：治疗慢性子宫内膜炎(CE)，减少炎症对胚胎着床的干扰。

4.自体血小板富集血浆(PRP)

作用：促进内膜增殖，改善血流(针对顽固性薄内膜)。

哪些人可能需要宫腔灌注?

1.反复移植失败(RIF)

3次以上优质胚胎移植未孕，怀疑内膜容受性异常者。

2.慢性子宫内膜炎(CE)

宫腔镜检查确诊CE，抗生素治疗后辅助灌注巩固疗效。

3.薄型子宫内膜(<7mm)

传统雌激素治疗无效时，G-CSF或PRP灌注可能改善内膜厚度。

4.内膜血流差或容受性低下

超声显示内膜血流阻力高(如RI>0.8)，hCG灌注可能改善。

5.既往宫腔粘连或内膜损伤史

术后预防粘连或促进修复(如PRP灌注)。

哪些人可能不需要宫腔灌注?

• 首次移植且无明确内膜问题者。
• 内膜厚度正常(>8mm)、血流良好、无慢性炎症证据。
• 胚胎质量差(需优先解决胚胎因素)。

hCG灌注注意事项

1.时机选择：

hCG灌注通常在移植前1-3天进行。G-CSF或PRP可能需提前1-2周期准备。

2.潜在风险：

宫腔操作可能引发痉挛或感染(严格无菌操作可避免)。药物过敏(如G-CSF需排除过敏史)。

3.证据等级：

目前多数研究样本量小，结论不一，需个体化评估(如2023年Cochrane综述指出hCG灌注可能有益，但证据有限)。

宫腔灌注可能对特定人群(如RIF、CE、薄内膜)有益，但需在生殖医生指导下进行，避免过度治疗。建议先明确失败原因(胚胎质量、内膜、免疫等)，再针对性选择灌注药物。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!