做试管婴儿应如何预防卵巢过度刺激综合征?

卵巢过度刺激综合征是试管婴儿促排卵阶段常见的并发症，严重时可引发腹水、血栓甚至危及生命。通过科学调整用药方案、密切监测身体反应及生活细节管理，可有效降低其发生风险。

促排卵方案优化

1.个体化用药

根据患者年龄、卵巢功能(如AMH水平、基础卵泡数)、体重及既往反应，制定个性化促排卵方案。例如，对卵巢高反应人群(如多囊卵巢综合征患者)采用低剂量促性腺激素(Gn)启动，逐步调整剂量，避免卵巢过度刺激。

优先选择温和刺激方案(如拮抗剂方案、微刺激方案)，减少大剂量药物对卵巢的刺激。

2.方案选择

拮抗剂方案：通过GnRH拮抗剂抑制早发LH峰，减少卵泡过早黄素化，降低OHSS风险。

黄体期促排方案：适用于卵巢低反应患者，避免卵泡期大剂量用药。

自然周期或改良自然周期：对卵巢功能正常但高反应风险低的患者，可减少药物使用。

严格用药监测与调整

1.超声与激素监测

定期通过阴道超声监测卵泡数量、大小及卵巢体积，结合血清雌二醇(E2)水平评估卵巢反应。若E2水平过高(如>3000pg/mL)或卵泡数过多(如>20个)，需警惕OHSS风险。

根据监测结果动态调整Gn剂量，避免E2水平急剧上升。

2.触发排卵时机选择

对高风险患者，可采用“双触发”策略(GnRH激动剂+小剂量hCG)，减少hCG用量，降低OHSS发生率。

避免使用大剂量hCG(如>5000IU)，必要时可用GnRH激动剂替代hCG诱导排卵。

辅助措施应用

1.全胚冷冻策略

对预测为高风险OHSS的患者，取消新鲜周期移植，将所有胚胎冷冻保存，待卵巢恢复(通常2-3个月)后再行冻融胚胎移植，可显著降低OHSS风险。

2.卵泡抽吸术

对极高危患者(如E2>5000pg/mL、卵泡数>30个)，可在取卵时抽吸部分卵泡液，减少腹腔内液体积聚。

3.白蛋白或羟乙基淀粉输注

取卵后静脉输注白蛋白或羟乙基淀粉，可结合血管外液体，减少第三间隙液体积聚，缓解OHSS症状。

生活方式与饮食调整

1.饮食管理

取卵后高蛋白饮食(如鸡蛋、瘦肉、鱼虾)，每日蛋白质摄入量≥1.5g/kg体重，有助于维持血浆胶体渗透压，减少腹水形成。

避免高盐、辛辣食物，减少水分潴留。

2.活动与休息

取卵后避免剧烈运动或突然体位改变(如弯腰、快速起身)，防止卵巢扭转。

轻度OHSS患者可适当活动，促进血液循环;中重度患者需卧床休息，抬高头部，减轻呼吸困难。

3.液体摄入与监测

每日记录体重、腹围及尿量，若24小时尿量<500mL或体重增加>1kg/天，需及时就医。

避免一次性大量饮水，可少量多次补充水分。

高危人群的特别管理

1.识别高危因素

年龄<35岁、BMI<24、多囊卵巢综合征(PCOS)、既往OHSS史、取卵数>15个、E2水平>3000pg/mL等均为OHSS高危因素。

2.加强监测与干预

对高危患者，取卵后每日监测血常规、电解质及凝血功能，早期发现血液浓缩、低钠血症等并发症。

必要时使用多巴胺受体激动剂(如卡麦角林)减少血管通透性，或小剂量糖皮质激素(如地塞米松)减轻炎症反应。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!