查看手机版对于高龄女性而言，促排卵是辅助生殖过程中关键却充满挑战的环节。随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子数量与质量双双下滑，因此在促排阶段需格外谨慎，从前期评估到用药细节，每一步都关乎最终的成功率。
促排前的全面评估
1.卵巢功能精准评估：
- 必查项目：AMH(抗穆勒管激素)、基础卵泡数(AFC)、月经第3天FSH和雌激素(E2)。
- 目标：准确预测卵巢对促排药物的可能反应，制定个体化方案。
2.全身健康状况筛查：
- 凝血功能(D-二聚体、血栓弹力图)。
- 代谢指标：空腹血糖、胰岛素释放试验(排除胰岛素抵抗)。
- 免疫指标：甲状腺功能(TSH)、抗磷脂抗体、NK细胞活性。
- 影像学检查：乳腺B超(排除激素敏感性病变)。
促排方案的个体化选择
| 方案类型 | 适用人群 | 特点 |
|---|---|---|
| 微刺激/改良自然周期 | 卵巢储备极差（AMH<0.5，AFC≤3） | 用药少、成本低、周期短，但获卵数少（1-3枚），需多次取卵积累胚胎。 |
| 拮抗剂方案 | 卵巢功能尚可（AMH 0.5-1.2） | 灵活性强，可添加生长激素（如赛增）改善卵子质量，防止早排。 |
| 黄体期促排 | 卵泡期获卵不理想或需紧急进入下一周期者 | 可在一个月经周期内进行两次取卵，提高效率。 |
胚胎培养与移植策略
1.优先进行胚胎植入前遗传学检测(PGT-A)：
高龄女性胚胎染色体非整倍体率极高(≥40岁超60%)。PGT-A可筛选染色体正常的胚胎进行移植，显著降低流产率，提高单次移植的活产效率，避免多次移植失败的身心创伤。
2.全胚冷冻与择期移植(冻结周期)：
促排药物会干扰子宫内膜容受性。将全部胚胎冷冻，在后续自然周期或人工周期中移植，子宫内膜环境更佳，着床率更高。
为进行PGT-A检测预留时间。
身体与心理准备
1.预处理与营养支持：
至少提前3个月补充：辅酶Q10(600mg/天)、维生素D、DHEA(需在医生指导下使用，适用于卵巢功能减退者)。
保持健康BMI(18.5-24)，适度运动(如快走、瑜伽)，戒烟戒酒。
2.管理心理预期与压力：
坦诚面对高龄促排的低成功率(40-42岁女性每次取卵周期的活产率约10-15%)。
设定尝试次数上限(如3-4个周期)，并提前了解赠卵等替代方案，减轻心理负担。
高龄女性促排的核心原则是：“重质量而非数量，宁可取消不可冒进”。
关键在于精准评估，选择最温和有效的方案。严密监测，灵活调整用药。善用技术(PGT-A、冷冻移植)提高每一次移植的效率。
保养身心，为漫长的治疗之旅储备能量。与经验丰富的生殖医生进行深入沟通，制定一个清晰、理性的治疗计划至关重要。
*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!
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