肥胖或偏瘦对微刺激有影响吗？

体重对试管婴儿成功率的影响已获广泛关注。肥胖患者常伴随胰岛素抵抗与代谢紊乱，可能降低卵巢对药物的敏感性;而偏瘦者可能因体脂过低影响激素合成，两者均可能对微刺激方案的促排效果与卵子质量产生微妙作用。

肥胖对微刺激方案的影响

肥胖的影响更为复杂和突出，是生殖医生重点关注的因素。

1.卵巢反应性下降：

肥胖常伴随胰岛素抵抗和慢性炎症状态，这会干扰激素信号，导致卵巢对促排卵药物(即使是微刺激的低剂量药物)的反应不理想。可能出现卵泡生长缓慢、不同步或提前排卵等情况，影响获卵数和卵子质量。

2.卵子质量下降：

研究明确表明，肥胖会损害卵子的线粒体功能和发育潜能，导致胚胎质量下降、染色体异常率升高。即使通过微刺激获得了卵子，其形成优质胚胎的几率也可能低于体重正常者。

3.取卵手术难度增加：

超重和肥胖会导致卵巢位置更深，腹壁脂肪层更厚，增加超声引导下取卵手术的技术难度和风险，可能影响获卵率。

4.子宫内膜容受性降低：

肥胖影响的不仅是“种子”(胚胎)，还有“土壤”(子宫内膜)。体内过多的脂肪细胞会扰乱雌激素代谢，影响子宫内膜的接受性，导致胚胎着床率下降、流产率升高。即使攒到了优质胚胎，移植成功率也可能受影响。

偏瘦对微刺激方案的影响

偏瘦(通常指体重指数BMI<18.5)的影响与肥胖不同，但同样不容忽视。

1.卵巢储备功能可能不足：

过度偏瘦常常与营养不良、能量摄入不足有关。身体会进入“节能模式”，优先保证生命基本功能，下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)功能可能被抑制，导致月经不规律、排卵障碍甚至闭经。这本身就可能意味着卵巢功能不佳，基础卵泡数(AFC)少。

2.对激素反应波动大：

微刺激方案本身就更接近自然周期，激素水平波动较大。偏瘦患者体内脂肪储量不足，可能无法有效缓冲和调节激素变化，有时反而对药物更敏感，增加了周期取消(如提前排卵)的风险。

3.子宫内膜问题：

雌激素的合成和代谢需要胆固醇作为原料，而极低的体脂率可能影响此过程。偏瘦可能导致子宫内膜偏薄，不利于胚胎着床。

无论是肥胖还是偏瘦，在进行微刺激方案(或任何试管婴儿方案)前，将体重调整至健康范围(BMI18.5-23.9)都是最有效、最经济的改善成功率的方式。您的生殖医生会为您评估体重情况，并很可能将体重管理作为治疗计划的重要组成部分。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!