查看手机版无精症(无精子症)是指男性精液中完全无精子，需经至少3次精液分析(离心后高倍镜检确认)。以下是关于无精症的专业分类与解析：
男性无精症的两大类型
1. 梗阻性无精症(OA)
特征：睾丸生精功能正常，但输精通道阻塞
占比：约40%无精症病例
| 阻塞部位 | 常见病因 | 诊断方法 |
|---|---|---|
| 附睾 | 先天性缺如（CBAVD）、感染（如结核） | 超声+精浆生化（果糖阴性） |
| 输精管 | 医源性损伤（疝气手术）、先天性缺失 | 触诊+经直肠超声 |
| 射精管 | 囊肿压迫、炎症狭窄 | 精囊造影+MRI |
梗阻性无精症治疗：
- 显微外科吻合术(附睾-输精管吻合)
- 经尿道射精管切开(TURED)
2. 非梗阻性无精症(NOA)
特征：睾丸生精功能障碍
占比：约60%无精症病例
| 亚型 | 关键病因 | 睾丸活检表现 |
|---|---|---|
| 生精阻滞 | 基因突变（如AZFc缺失） | 仅见精原细胞/初级精母细胞 |
| 唯支持细胞综合征 | SOX9/SRY基因异常 | 生精小管仅有支持细胞 |
| 克氏综合征 | 47,XXY染色体核型 | 小管玻璃样变+间质细胞增生 |
治疗：
- 显微取精(mTESE)联合ICSI(约30-50%能找到精子)
- 供精人工授精(AID)
无精症特殊类型
| 类型 | 特点 | 临床处理 |
|---|---|---|
| 逆行射精 | 精子射入膀胱（糖尿病/术后神经损伤） | 碱化尿液提取精子+ICSI |
| 隐睾相关无精 | 未降睾丸温度损伤生精 | 儿童期手术干预可预防 |
无精症的诊断流程
1.初步筛查：
- 3次精液分析(禁欲2-7天)
- 精浆果糖/α-糖苷酶(鉴别OA与NOA)
2.激素评估：
- FSH↑(>7.6 IU/L)提示NOA
- 睾酮↓+LH↑提示原发性睾丸衰竭
3.影像学：
- 阴囊超声(睾丸体积<12ml预后差)
- 经直肠超声(排查射精管囊肿)
4.基因检测：
- 必须查项目：Y染色体微缺失(AZFa/b/c)、染色体核型
- 选查项目：CFTR基因(CBAVD患者)
无精症治疗选择
| 类型 | 自然受孕可能 | ART方案 | 成功率 |
|---|---|---|---|
| OA | 可手术恢复 | 显微取精+ICSI | 临床妊娠率50-60% |
| NOA | 极低 | mTESE-ICSI（约30%获精） | 活产率20-30%/周期 |
| 遗传性 | 不可能 | 供精或领养 | - |
无精症患者注意事项
1.避免误区：无精≠无性功能(多数患者勃起正常)，精液量正常仍可能无精(如射精管阻塞)
2.生活方式：避免高温环境(桑拿/久坐)，补充抗氧化剂(维生素E+辅酶Q10)
3.心理支持：60%患者确诊后出现抑郁症状，建议心理咨询
无精症需明确类型(OA/NOA)后个体化治疗，现代生殖技术(如mTESE-ICSI)已使部分患者获得生物学后代，但遗传性病因需做好子代风险评估。
*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!
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