男性导致无精症的常见原因有哪些？

无精症(精液中无精子)的病因复杂，可分为梗阻性和非梗阻性两大类。以下是好是花生试管顾问系统分类及具体原因：

梗阻性无精症(OA，占40%)

特征：睾丸能产生精子，但输精通道阻塞。

1. 先天性梗阻

先天性双侧输精管缺如(CBAVD)：占OA的25%，常伴CFTR基因突变(需排查囊性纤维化风险)。

射精管囊肿：压迫射精管开口，精液量少(<1.5ml)且pH酸性。

2. 获得性梗阻

感染后狭窄：附睾炎(如淋病、结核)→ 附睾尾部梗阻。

医源性损伤：腹股沟疝手术误扎输精管，盆腔手术损伤神经。

3. 功能性梗阻

逆行射精：糖尿病、脊髓损伤导致精子射入膀胱(尿液离心可找到精子)。

非梗阻性无精症(NOA，占60%)

特征：睾丸生精功能障碍。

1. 遗传性病因

Y染色体微缺失：

• AZFa/b区缺失：绝对无精(睾丸完全无生精细胞)。
• AZFc区缺失：可能通过显微取精(mTESE)获精。

克氏综合征(47,XXY)：睾丸小而硬，约50%患者mTESE可找到精子。

常染色体异常：如SOX9、NR5A1基因突变导致唯支持细胞综合征。

2. 内分泌异常

低促性腺激素性性腺功能减退(HH)：如卡尔曼综合征(嗅觉缺失+低LH/FSH)。

高泌乳素血症：垂体瘤抑制GnRH分泌(需MRI排查)。

3. 睾丸损伤/发育异常

隐睾未纠正：2岁后未手术者生精功能显著下降。

精索静脉曲张(重度)：睾丸温度↑+氧化应激→ 生精细胞凋亡。

放化疗后：烷化剂(如环磷酰胺)直接杀伤精原细胞。

4. 环境与生活方式

长期烟酒/毒品：吸烟>20支/日+酗酒(>140g酒精/周)→ 不可逆损伤。

高温暴露：长期泡温泉、久坐(睾丸温度↑1℃即抑制生精)。

其他罕见原因

• 自身免疫性睾丸炎：抗精子抗体破坏生精微环境。
• 重金属中毒：铅、镉蓄积(常见于职业暴露)。

无精症治疗可能性

无精症的预防建议

• 儿童期隐睾：2岁前手术矫正。
• 放化疗前：冷冻保存精子/睾丸组织。
• 职业防护：避免重金属/辐射暴露。

注：无精症需明确病因后需要个体化治疗，部分患者(如梗阻性)通过辅助生殖可获得亲生子女。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!