肌瘤患者取卵数量会比正常人少吗?取卵数量与肌瘤位置有关吗?

子宫肌瘤作为育龄期女性的常见疾病，常让计划试管婴儿的患者陷入焦虑：肌瘤是否会直接导致取卵数量减少?医学实践表明，肌瘤本身并不直接影响卵巢储备功能，但肌瘤位置可能通过压迫卵巢或干扰手术操作间接影响取卵过程。

取卵数量与肌瘤的直接关系

1.肌瘤本身不直接影响卵巢功能：卵巢负责产生和释放卵子，子宫肌瘤作为子宫壁上的良性肿瘤，通常不会直接干扰卵巢的排卵功能。因此，从理论上讲，肌瘤的存在本身不会导致取卵数量减少。

2.肌瘤可能间接影响取卵过程：

肌瘤增大压迫卵巢或输卵管：如果肌瘤增大并压迫卵巢或输卵管，可能会干扰卵子的正常释放和输送，从而影响取卵的数量和质量。

肌瘤对手术操作的影响：较大的肌瘤可能对试管婴儿手术中的器械操作造成一定的阻碍，增加取卵的难度。

肌瘤患者不必过度焦虑取卵数量问题。绝大多数人的获卵数不会因肌瘤而减少。您需要做的就是与您的生殖医生进行深入沟通，通过详细的检查让医生全面了解您的肌瘤情况和卵巢功能，从而制定出最适合您的、个性化的治疗方案。每一次监测和调整都是向着成功孕育迈进的一步。

肌瘤位置对取卵及试管婴儿成功率的影响

1.黏膜下肌瘤：

直接影响子宫内膜：黏膜下肌瘤突向宫腔，会直接破坏子宫内膜的正常结构和功能，降低子宫内膜的容受性。即使促排卵过程中卵泡发育良好，后续胚胎着床时也可能因内膜容受性下降而失败。

降低试管婴儿成功率：未处理的黏膜下肌瘤会使试管婴儿的临床妊娠率降低约30%~50%，着床率下降更明显(部分研究提示下降40%以上)，且流产风险也会升高。

2.肌壁间肌瘤：

影响取决于大小和是否挤压内膜：若肌瘤直径小于3厘米且不挤压内膜，对促排卵后胚胎着床的影响较小，临床妊娠率与无肌瘤人群差异不大(约低5%~10%)。但如果肌瘤直径大于等于4厘米，或虽小但明显挤压内膜(导致内膜变薄、形态异常)，则会降低着床率(可能下降20%~30%)。

促排卵过程中雌激素升高的影响：促排卵过程中雌激素升高可能刺激肌瘤进一步增大，加重对内膜的挤压，进一步拉低成功率。

3.浆膜下肌瘤：

对子宫内膜和卵泡发育几乎无直接影响：浆膜下肌瘤向外生长，不影响内膜，只要肌瘤未过大(直径小于5厘米)、不挤压卵巢影响取卵操作，促排卵成功率与无肌瘤人群接近(差异通常小于5%)。

个体差异与其他影响因素

年龄和卵巢功能：年龄和卵巢功能是试管婴儿成功率的基础。随着年龄的增长，卵巢功能逐渐下降，取卵数量和质量也会受到影响。

促排卵方案的合理性：促排卵方案的选择会间接影响成功率。强刺激方案可能导致雌激素骤升，引发肌瘤短期内增大，进而影响内膜容受性或卵巢血流，降低卵泡质量及后续着床率。而温和刺激、拮抗剂等低雌激素暴露方案可减少对肌瘤的刺激，在保证卵泡正常发育的同时，维持内膜和肌瘤的稳定，成功率相对更高。

肌瘤处理史：若既往因肌瘤进行过手术(如肌瘤剔除)，需评估术后恢复情况。若术后内膜修复良好、无宫腔粘连，且肌瘤未复发，成功率与无肌瘤人群差异不大。但若术后出现宫腔粘连或肌瘤复发(尤其是靠近内膜的位置)，则可能比未处理的小肌瘤更影响成功率。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!