以前做过卵巢手术如巧囊剥离，促排会有影响吗？

卵巢巧克力囊肿剥离术是常见的妇科手术，但术后卵巢组织可能因剥离损伤或电灼止血导致储备功能下降。许多患者担心，这种手术史是否会影响后续促排卵治疗的效果与安全性。

手术类型对促排的影响

1.卵巢囊肿剔除术/巧囊剥离术：

若为腹腔镜微创手术：手术创伤小，对卵巢组织损伤有限，通常不会显著影响卵巢储备功能，术后恢复良好者可正常促排。

若为开腹手术或囊肿较大：可能损伤更多卵巢组织，导致卵巢储备功能下降(如AMH值降低)，需通过性激素六项、B超监测卵泡数量等评估卵巢功能后再决定促排方案。

2.卵巢切除术：

单侧卵巢切除：剩余卵巢可能通过代偿性增生维持功能，但促排时用药剂量可能需增加，卵泡数量可能减少。

双侧卵巢切除：自身无法排卵，需使用供卵进行试管婴儿治疗，与促排无关。

术后恢复情况的关键作用

1.恢复良好的标志：

• 月经周期规律(21-35天);
• 性激素六项(FSH、LH、E2)在正常范围;
• B超显示双侧卵巢基础卵泡数量≥5个;
• 无腹痛、阴道不规则出血等不适症状。
• 满足以上条件：通常可按常规方案促排。

2.恢复不佳的表现：

• 月经稀发或闭经;
• FSH>12IU/L(提示卵巢储备功能下降);
• B超显示卵巢体积缩小或卵泡数量减少;
• 伴有慢性盆腔痛或子宫内膜异位症复发。

需先治疗：如使用GnRH-a药物抑制异位病灶，或通过激素替代治疗调整月经周期，待卵巢功能稳定后再促排。

卵巢功能评估的必要性

1.基础检查：

性激素六项：月经第2-3天抽血，评估卵巢储备功能(FSH、E2)及排卵情况(LH峰)。

AMH检测：反映卵巢内剩余卵泡数量，不受月经周期影响，更准确预测促排效果。

B超监测：月经干净后观察双侧卵巢基础卵泡数量及大小，评估卵巢反应性。

2.进阶检查(必要时)：

克罗米芬挑战试验：通过口服克罗米芬后监测FSH变化，评估卵巢储备功能。

卵巢储备功能评分系统：结合年龄、FSH、AMH等指标，量化评估促排成功率。

促排期间的调整策略

1.用药方案优化：

卵巢储备功能正常者：可使用常规促排方案(如拮抗剂方案、长方案)。

卵巢储备功能下降者：需采用微刺激方案或自然周期取卵，减少药物对卵巢的刺激，降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险。

2.监测频率增加：

促排期间需更频繁(每2-3天)进行B超监测卵泡发育情况，及时调整药物剂量。

密切关注雌激素水平变化，预防卵巢过度刺激。

3.生活方式配合：

饮食：增加蛋白质摄入(如鱼、肉、蛋、奶)，避免活血化瘀食物(如桂圆、红枣)。

运动：避免剧烈运动(如跑步、跳跃)，防止卵巢扭转。

情绪：保持心情平和，避免焦虑影响内分泌。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!