胚胎等级是怎么评定的？等级低怎么办？

木易

回答时间：2025-07-11· 150浏览·

胚胎等级是评估试管婴儿胚胎发育潜力的重要依据，通过形态学观察对胚胎质量进行分级，但等级并非决定妊娠成功的唯一因素。了解评定标准及应对策略，能帮助患者更理性地面对结果。

等级	细胞数	碎片率	对称性	临床意义
一级	8-10细胞	＜5%	完全对称	最佳，移植首选
二级	6-8细胞	5%-20%	基本对称	良好，妊娠率略降10%
三级	4-6细胞	20%-50%	明显不均	可用，需评估后移植
四级	＜4细胞	＞50%	严重异常	通常废弃

囊胚(第5-6天)评分标准

字母组合(如4AA)：

第一个数字：扩张程度(1-6，4以上最佳)

第一个字母：内细胞团(A>B>C)

第二个字母：滋养层细胞(A>B>C)

优质囊胚：4AA、4BA、5AA

可用囊胚：4BB、5AB

1.卵子因素(占70%)

年龄>35岁卵子染色体异常率高；PCOS患者卵子能量代谢异常。

2.精子因素

DNA碎片率>30%影响胚胎发育

3.实验室条件

培养箱温控偏差>0.2℃可导致发育迟缓

1.囊胚培养筛选：三级胚胎中约30%能发育成可用囊胚

2.胚胎基因检测(PGT-A)：形态差的胚胎仍可能有正常染色体(约20%-40%)

3.改善移植方案：子宫内膜搔刮提高着床率，胚胎辅助孵化(激光打薄透明带)

4.联合移植策略：1枚优质胚胎+1枚三级胚胎(累计妊娠率↑15%)

5.生活方式干预：补充生长激素(GH)改善卵子线粒体功能，抗氧化治疗(辅酶Q10+维生素E)

需要注意的是不要轻易放弃三级胚胎，35岁以下患者三级胚胎仍有15%-20%活产率，选择配备时差显微系统(Time-lapse)的生殖中心，可提高胚胎评估准确性30%。另外形态差的胚胎经PGT-A筛选后，染色体正常者妊娠率与一级胚胎相当。

胚胎等级只是"外貌评分"，有些"其貌不扬"的胚胎可能拥有健康的基因内核!

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!