胚胎是如何分级的？什么级别的胚胎是优质胚胎？

胚胎分级是辅助生殖技术(如试管婴儿)中评估胚胎质量的关键步骤，主要通过形态学特征(如细胞数量、大小、碎片率等)进行评分。不同阶段的胚胎(如卵裂期胚胎、囊胚)有不同的分级标准，优质胚胎通常具备发育潜力高、染色体异常风险低的特点。

卵裂期胚胎(D3胚胎)的分级

卵裂期胚胎指受精后第3天的胚胎，此时胚胎应发育至6-8细胞阶段。分级主要依据以下指标：

1.细胞数量

优质标准：6-8个细胞(最佳为8细胞)。

原因：细胞数量反映胚胎的分裂速度，8细胞胚胎的着床率和妊娠率显著高于4细胞或12细胞胚胎。

2.细胞大小均匀性

优质标准：细胞大小一致，形态规则。

异常情况：细胞大小差异大(如“大细胞+小细胞”)可能提示胚胎发育潜力不足。

3.碎片率

定义：胚胎细胞间无核的残余物，碎片率越高，胚胎质量越差。

分级标准：

• A级(优质)：碎片率<10%;
• B级(良好)：碎片率10%-25%;
• C级(一般)：碎片率25%-50%;
• D级(差)：碎片率>50%(通常不可用)。

4.多核现象

优质标准：无多核细胞(即单个细胞内无多个细胞核)。

原因：多核细胞可能提示染色体异常或分裂异常，降低胚胎发育潜力。

综合分级示例：

• 8细胞Ⅰ级：8个细胞，大小均匀，无碎片，无多核 → 优质胚胎;
• 6细胞Ⅱ级：6个细胞，大小稍不均，碎片率15% → 可用胚胎，但质量稍差。

囊胚(D5/D6胚胎)的分级

囊胚是受精后第5-6天的胚胎，已发育至更复杂的结构(内细胞团和滋养层细胞)。分级采用Gardner分级系统，主要评估以下两部分：

1.囊胚扩张程度(1-6期)

• 1期：早期囊胚，腔体未形成;
• 2期：囊胚腔体积<胚胎总体积的1/2;
• 3期：囊胚腔体积≥胚胎总体积的1/2;
• 4期：完全扩张囊胚，腔体充满胚胎;
• 5期：孵化中囊胚，部分滋养层细胞突破透明带;
• 6期：完全孵化囊胚，脱离透明带。

• 优质标准：3-6期(尤其4期以上)，提示胚胎发育潜力高。

2.内细胞团(ICM)分级(A/B/C)

• A级：细胞紧密排列，数量多;
• B级：细胞较松散，数量较少;
• C级：细胞稀疏或缺失。
• 优质标准：A级或B级(内细胞团将发育为胎儿)。

3.滋养层细胞(TE)分级(A/B/C)

• A级：细胞紧密连接，形成连续上皮层;
• B级：细胞较松散，但数量足够;
• C级：细胞稀疏或破碎。
• 优质标准：A级或B级(滋养层细胞将发育为胎盘)。

综合分级示例：

• 4AA囊胚：4期完全扩张囊胚，内细胞团A级，滋养层A级 → 顶级优质胚胎;
• 3BB囊胚：3期囊胚，内细胞团B级，滋养层B级 → 可用胚胎，但质量稍逊于4AA。

优质胚胎的判定标准

1.卵裂期胚胎(D3)

• 细胞数量：6-8个细胞(最佳8细胞);
• 细胞大小：均匀一致;
• 碎片率：<10%(A级)或10%-25%(B级，需结合其他指标);
• 无多核现象。
• 典型优质胚胎：8细胞Ⅰ级、7细胞Ⅰ级。

2.囊胚(D5/D6)

• 扩张程度：3-6期(尤其4期以上);
• 内细胞团：A级或B级;
• 滋养层细胞：A级或B级。
• 典型优质胚胎：4AA、4AB、4BA、5AA。

胚胎分级的意义与局限性

意义

预测妊娠率：优质胚胎的着床率和临床妊娠率显著高于低质量胚胎(如4AA囊胚的妊娠率可达60%-70%)。

指导移植策略：优先移植优质胚胎，剩余胚胎可冷冻保存。

降低多胎风险：单胚胎移植时，选择优质胚胎可兼顾成功率与安全性。

局限性

形态学≠遗传学：即使形态学优质胚胎，仍可能存在染色体异常(如PGT-A检测显示非整倍体)。

主观性：不同胚胎学家对碎片率或细胞均匀性的判断可能存在差异。

动态发育：部分低分级胚胎可能后续发育潜力更高(如“慢发育胚胎”)。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!