无精症是必须做试管婴儿吗？

无精症患者常被“必须试管”的焦虑笼罩，但医学真相是：能否自然生育取决于病因——梗阻性可手术疏通，非梗阻性需评估取精可能，试管并非唯一解!

梗阻性无精症(OA)：不一定必须试管

特点：睾丸能正常产生精子，但因输精管堵塞(如先天性缺如、炎症、结扎术后)导致精液中无精子。

可选方案：

手术复通(优先尝试)：

• 输精管吻合术(如结扎复通)：自然怀孕成功率约30%~70%(取决于堵塞时间和手术技术)。
• 附睾-输精管吻合术：适用于附睾梗阻，复通后部分患者可自然受孕。

试管婴儿(ICSI)：

如果手术复通失败或不可行(如先天性输精管缺如)，需通过 睾丸穿刺取精(TESA/TESE)+ ICSI 助孕。

2. 非梗阻性无精症(NOA)：通常需要试管(ICSI)

特点：睾丸生精功能低下或障碍(如基因问题、激素异常、隐睾等)，自然怀孕概率极低。

处理方式：

• 药物治疗(部分患者有效)：

如低促性腺激素性性腺功能减退(HH)，可通过 激素治疗(HCG/FSH) 刺激生精，少数患者能恢复精子生成。

• 显微取精(mTESE) + ICSI：

约40%~60%的NOA患者可通过显微取精找到少量精子，再通过ICSI助孕。

• 供精或领养：

如果取精失败且无法接受药物治疗，需考虑供精人工授精(AID)或其他选择。

什么情况下可以不做试管?

• 手术复通成功(OA患者)：术后精液中出现精子，可尝试自然怀孕。
• 药物治疗有效(部分NOA患者)：如激素治疗后精子恢复至自然受孕水平。
• 接受供精或放弃生育：如果无法获取精子且不愿试管，可选择供精或领养。

无精子是否选择试管的关键决策因素

建议先完善检查(精液分析、激素、基因、超声等)，由生殖医生评估后制定最佳方案。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!