如何预防或缓解卵巢过度刺激综合征（OHSS）？

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖治疗中常见的并发症，轻则腹胀腹痛，重则引发胸腹水甚至血栓。预防与缓解需从用药、监测、饮食等多维度入手，科学管理才能降低风险。

预防措施

1.严密监测卵巢反应

血清雌二醇(E2)水平：当E2≥11010pmol/L且直径≥12mm的卵泡数≥20个时，OHSS风险显著增加，需调整促排卵方案。

卵巢形态学变化：通过阴道超声动态观察卵泡数量与大小，若双侧卵巢卵泡超过20个或直径超过12毫米，需警惕过度刺激。

2.优化促排卵方案

个体化用药：根据体重、年龄及卵巢储备功能调整药物剂量，避免过量刺激。例如，使用促性腺激素释放激素拮抗剂方案可降低中重度OHSS发生概率。

取消新鲜胚胎移植：当E2为11010-18350pmol/L且卵泡数在20-40个之间时，建议冷冻胚胎并推迟移植，避免妊娠后症状加重。

替代促排卵药物：对于重度患者，可使用GnRH类似物取代HCG进行促排卵治疗，减少卵巢刺激。

3.生活方式调整

饮食管理：

• 高蛋白饮食：每日摄入鸡蛋、鱼肉、大豆等优质蛋白，维持血浆胶体渗透压，减少液体渗出。
• 低盐饮食：控制钠盐摄入，减轻水钠潴留，缓解腹胀。
• 适量饮水：每日饮水量保持在2000毫升左右，避免一次性大量饮用低渗液体，分次补充电解质饮料更安全。

运动与休息：

• 促排卵期间避免跑跳、扭转等剧烈运动，防止卵巢扭转或破裂。
• 取卵后至少卧床休息24小时，两周内禁止性生活及重体力劳动。
• 作息规律：保持充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，调节内分泌状态。

4.预防性药物治疗

• 补充白蛋白：采卵前输注清蛋白10g或使用人体清蛋白进行冻融胚胎移植，可预防中、重度OHSS。
• 抗凝治疗：预防性使用低分子肝素钙注射液，降低血栓形成风险。

5.积极治疗基础疾病

多囊卵巢综合征(PCOS)患者常出现多卵泡发育，更易诱发OHSS。需遵医嘱使用复方醋酸环丙孕酮、地塞米松、螺内酯等药物进行治疗。

缓解措施(针对已发生OHSS)

1.轻度OHSS

休息与观察：避免剧烈运动，密切监测症状发展。

饮食调整：选择高蛋白、低盐饮食，每日适量摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，避免腌制食品。

液体管理：每日饮水量控制在1000-1500毫升，避免利尿饮品如咖啡、浓茶。

2.中度OHSS

住院观察：监测腹围、尿量、体重及生命体征，预防感染。

药物治疗：

• 扩容治疗：静脉滴注白蛋白、血浆或全血，维持胶体渗透压。
• 利尿治疗：在扩容基础上使用甘露醇、速尿等利尿药物，保持尿量在500ml以上。
• 抗凝治疗：使用低分子肝素钙注射液预防血栓形成。

穿刺引流：若出现大量腹水或胸水导致呼吸困难，需在超声引导下进行穿刺引流，每次放液量控制在1000-1500毫升(腹腔)或不超过800毫升(胸腔)，术后补充白蛋白防止低蛋白血症。

3.重度OHSS

静脉补液：使用生理盐水联合人血白蛋白，必要时补充血浆或红细胞，每日补液量根据尿量、中心静脉压调整，通常维持在3000毫升左右。

血液透析：若出现急性肾功能衰竭，需进行连续性静脉-静脉血液滤过，清除体内多余水分和代谢废物。

手术治疗：

• 卵巢扭转或破裂：需紧急手术进行卵巢复位、止血或附件切除，尽量保留正常卵巢组织。
• 血栓栓塞：术后继续抗凝治疗，使用抗生素预防感染。

特殊人群管理

• 高危人群：如PCOS患者、瘦小体型者、既往发生过OHSS者，应在辅助生殖治疗前进行充分风险评估，制定个性化方案。
• 妊娠期OHSS：症状可能持续至孕中期，需密切监测母体和胎儿情况，及时调整治疗方案。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!