卵巢巧克力囊肿，试管前囊肿需要剥除吗？

“我因卵巢巧克力囊肿，备孕2年无果，计划直接试管，想知道试管需要先处理囊肿吗?”

卵巢巧克力囊肿，如果合并卵巢功能减退、高龄、男方精液异常，建议直接试管婴儿。

如果是双侧的卵巢巧克力囊肿，要慎重选择手术剥除巧克力囊肿，因为虽然担心卵巢巧克力囊肿会逐渐侵蚀卵巢功能，但是速度较慢;而手术剔除巧克力囊肿，会不可避免地损伤正常的卵巢组织，快速使卵巢功能下降。

什么是卵巢巧克力囊肿?

卵巢巧克力囊肿可能造成卵巢及周围盆腔组织的粘连，引起输卵管粘连阻塞，阻断精子、卵子和胚胎的运输通道，其次子宫内膜异位症会引起各种炎性因子的分泌，使盆腔微环境发生变化，甚至可能造成精子与卵子结合障碍，进一步加重不孕的发生。

巧囊剥除手术在一定程度上可以去除盆腔子宫内膜异位病灶，帮助女性恢复盆腔、输卵管正常解剖结构和生理状态，在一定程度上可以改善盆腔疼痛、改善生育力;但同时巧囊剥除手术也存在潜在的风险。

巧囊剥除术对卵巢功能的影响

① 手术剥除过程难免会带走一部分正常卵巢组织，引起卵巢储备功能下降，尤其对于大的囊肿剥除(>5cm)和双侧囊肿剥除

② 手术电凝过程引起的局部炎症会影响卵巢血供

考虑到巧囊剥除术对卵巢功能的影响，在选择是否进行手术前，应进行卵巢储备功能等多因素的综合评估① 年龄② B超：窦卵泡计数(AFC)，巧囊大小，单侧还是双侧，有无输卵管积水③ 血激素：抗苗勒管激素(AMH)、基础状态(M2-3)促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)④ 疼痛症状的程度，CA125水平

不同情况下，巧囊剥除选择

① 若卵巢储备功能正常，其他受孕因素无明显异常，患者不孕但希望自然受孕，可考虑行腹腔镜探查、必要时巧囊剥除手术，术中注意卵巢正常组织的保护;

② 若卵巢储备功能明显减退，在没有恶变的风险下，备孕、试管婴儿治疗前不建议行囊肿剥除;

③ 若合并有明显输卵管积水，严重盆腔痛，囊肿明显增大，评估后建议手术;

④ 在试管婴儿治疗中发现囊肿的存在影响取卵、卵子和胚胎质量，反复移植失败者，评估后可考虑手术;

⑤ 考虑到反复手术对卵巢储备功能的不利影响，在排除恶性肿瘤的情况下，对于复发性巧囊，不建议反复手术。

其实巧克力囊肿并不是什么严重的疾病，找到专业靠谱的医院，生殖中心医生会根据患者的实际情况制定适合患者的试管方案，这样也会提高巧克力囊肿女性做试管婴儿的成功率，不必过于担忧。

总之，试管前，巧克力囊肿需不需要行手术剥除，要结合患者的年龄，病史，一般情况，卵巢功能，囊肿大小，受孕的其他条件等进行多方面因素的综合评估。