【热点】卵巢“巧克力囊肿”合并不孕，手术吗？

对于卵巢“巧克力囊肿”合并不孕的情况，是否选择手术是一个需要综合考虑多个因素的决定。以下是基于最新医学研究和专家建议的建议：

一、手术的优势与风险

优势：手术可以直接去除囊肿，减少复发的可能性，并可能提高生育率。特别是对于卵巢功能减退或高龄的患者，手术可能是一种更合适的选择。

风险：手术可能对卵巢功能造成永久性损害，尤其是在双侧卵巢进行手术时。此外，手术后囊肿的复发率较高，尤其是在复发性卵巢异位囊肿的情况下。

二、综合建议

个体化治疗：根据患者的具体情况(如年龄、卵巢功能、生育需求等)制定个性化的治疗方案。对于有严重痛经、囊肿快速增大或疑似恶性变的患者，手术可能是必要的。

辅助生殖技术：对于卵巢储备功能低下或复发性卵巢异位囊肿的患者，建议优先考虑辅助生殖技术，如试管婴儿，以提高怀孕的可能性。

巧克力囊肿，备孕怎么办?

1、囊肿的直径<4cm

可以通过定期复查来随访囊肿的情况，同时积极备孕。

但随着每次月经来潮的规律性出血，囊肿会一点点长大，同时因为出血，囊肿会和周围发生粘连，这些粘连就像蜘蛛网一样把卵巢缠进去，不仅会带来疼痛，还有可能影响到排卵的功能，进而导致不孕。

所以，即使囊肿暂时不需要治疗，也要制定好备孕计划，尤其是年龄大的患者，明确划定时间截点，到时间没有成功的，需要及时检查，必要时手术或者借助辅助生殖技术。

如果同时有痛经、经量过多等症状，也可以使用孕激素、口服避孕药、GnRH-a等缓解疼痛，控制囊肿的发展，但药物只是控制病情的进一步加重，而且长期使用也可能出现副作用。因此在囊肿得到控制后，也建议尽早怀孕。

2、囊肿直径>4cm、合并不孕、药物治疗疼痛无效

可以通过手术治疗，手术方式主要是剥除卵巢囊肿，优先考虑腹腔镜微创手术，以减少手术创伤，加速术后恢复。

手术不仅可以去除囊肿本身，还能减轻卵巢周围的粘连，恢复卵巢的排卵功能。

如果不具备自然受孕条件的，建议尽早到生殖中心进一步治疗或尝试辅助生殖。因为手术创伤不可避免地会影响到卵巢的功能，而且囊肿复发也会影响到辅助生殖的取卵效果。

3、囊肿较大但症状不是很严重

部分试孕失败患者经医生评估后，也可以至生殖中心评估，如不影响取卵的，也可以直接进入辅助生殖环节。

特别提示：

其实巧囊的大小、症状的严重程度往往都很容易被评估，但容易被忽略的那就是生育力的评估，因为“巧囊”具有浸润性生长的特点，因此和其他类型的卵巢囊肿相比，它对卵巢功能的影响更为显著，破坏力也更强。手术与否，一定要谨慎权衡，对于卵巢功能已经受损的患者，进行手术更加要慎之又慎，甚至可以考虑先取卵，保存生育能力。

所以巧囊切与不切，不是简单的是或否，要考量囊肿的大小、症状的轻重、是否有恶变的倾向、患者的年龄、卵巢功能等。即使手术，也要接受规范化的术前评估和有效的术后长期管理。