试管反复失败的定义是什么?几次失败算反复失败?

在试管婴儿助孕的旅程中，部分女性会面临多次移植未成功的困境，而“反复失败”的界定常让患者感到困惑。医学上通常将连续3次及以上优质胚胎移植后仍未获得临床妊娠的情况，定义为试管反复失败。

试管反复失败的医学定义

1.核心标准：

国际上普遍将“反复种植失败(Recurrent Implantation Failure, RIF)”定义为：年龄≤40岁的女性，在连续3个及以上优质胚胎移植周期后仍未获得临床妊娠。若年龄>40岁，由于卵巢功能下降和胚胎质量降低，可能需调整标准(如移植次数减少至2次)。

2.关键要素：

优质胚胎：指形态学评分高(如囊胚期胚胎)、染色体正常的胚胎(通过PGT筛查)。若移植胚胎质量较差(如碎片率高、发育迟缓)，即使次数达标，也可能不纳入RIF诊断。

临床妊娠：通过超声检查确认宫内妊娠囊(含胎心搏动)，而非仅通过血HCG升高判断。

几次失败算反复失败?——分情况讨论

1.通用标准(年龄≤40岁)：

3次失败：连续移植3个优质胚胎(如2个D3胚胎+1个囊胚)未妊娠，可诊断为RIF。

4次失败：若胚胎质量参差不齐，需移植4次及以上未妊娠才可能符合RIF。

临床依据：研究显示，3次移植后累计妊娠率可达60%-70%，若仍未成功，后续成功率显著下降(约10%-20%/周期)。

2.特殊情况(年龄>40岁)：

2次失败：由于高龄女性胚胎染色体异常率高达50%以上，即使移植2次优质胚胎未妊娠，也可能需考虑RIF。

个体化评估：需结合卵巢储备功能(AMH值)、基础卵泡数等指标综合判断。

3.其他影响因素：

胚胎数量：若每次移植仅1个胚胎，失败次数可能需增加至4-5次;若每次移植2-3个胚胎，3次失败即可诊断。

移植技术：如子宫内膜容受性差、宫腔环境异常(如息肉、粘连)，可能需先治疗后再重新计数移植次数。

试管反复失败的潜在原因

1.胚胎因素：

染色体异常：占RIF的50%-60%，尤其是高龄女性胚胎非整倍体率显著升高。

发育潜能低：胚胎碎片率高、细胞分裂不同步等影响着床能力。

2.母体因素：

子宫内膜问题：如内膜薄(<8mm)、血流差、异位症或息肉。

内分泌失调：如黄体功能不全、甲状腺功能异常。

免疫异常：如抗磷脂抗体综合征、NK细胞活性过高。

凝血功能障碍：如血栓前状态影响胚胎血供。

3.技术因素：

实验室条件：如培养液成分、温度/气体控制不当。

移植技术：如导管选择、移植深度影响胚胎着床。

应对策略：从诊断到治疗

1.全面排查原因：

胚胎：进行PGT筛查染色体异常。

母体：检查宫腔镜(排除内膜病变)、激素六项、免疫抗体、凝血功能等。

男方：精液DNA碎片率检测(若碎片率高可能影响胚胎质量)。

2.个性化治疗方案：

胚胎优化：选择囊胚移植、PGT筛选正常胚胎。

内膜改善：使用雌激素增厚内膜、宫腔灌注(如粒细胞集落刺激因子)。

免疫治疗：如低分子肝素抗凝、糖皮质激素调节免疫。

生活方式调整：戒烟酒、控制体重、减少压力。

3.辅助技术：

ERA检测：确定子宫内膜最佳移植窗口期。

胚胎胶(EmbryoGlue)：提高胚胎与内膜的黏附能力。

激光辅助孵化：帮助胚胎突破透明带，促进着床。

试管反复失败并非单纯以移植次数划线，而是需结合胚胎质量、内膜状态等综合评估。患者无需因短期挫折过度焦虑，及时与医生复盘原因、调整方案，才是突破困境的关键所在。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!