为什么每次胚胎质量都好却不着床?

备孕时，不少女性满心期待又满心疑惑：明明每次胚胎质量检测都显示良好，可就是一次次与着床成功失之交臂，这其中的缘由着实令人费解。

1.子宫结构异常

内膜问题：内膜薄(<7mm)、息肉、粘连、内膜炎(慢性炎症影响容受性)。

子宫畸形：纵隔子宫、宫腔粘连等。

检查：宫腔镜(金标准)、超声造影(SIS)、内膜活检(如CD138检测内膜炎)。

2.内分泌/代谢异常

黄体功能不足：孕酮分泌不足，影响内膜转化。

甲状腺功能异常(甲减/甲亢)、未控制的糖尿病、高泌乳素血症。

检查：黄体中期孕酮、TSH、HbA1C、泌乳素等。

3.免疫因素

自身免疫疾病：抗磷脂抗体综合征(APS)、抗核抗体(ANA)阳性等，导致血栓或炎症状态。

同种免疫异常：母体对胚胎的免疫排斥(如NK细胞活性过高)。

检查：抗磷脂抗体(aPL)、凝血功能(如D二聚体)、Th1/Th2细胞因子平衡。

4.凝血功能异常

易栓症：如蛋白S/C缺乏、凝血因子V突变，导致胎盘微血栓。

检查：血栓弹力图(TEG)、凝血全套。

1.胚胎发育潜能缺陷

染色体筛查(如PGT-A)仅检测非整倍体，但表观遗传异常(如甲基化异常)、线粒体功能不足等仍可能影响着床。

解决方案：尝试囊胚培养(筛选高潜能胚胎)、或调整促排卵方案(减少氧化应激)。

2.胚胎-内膜不同步

胚胎发育阶段与内膜容受性窗口(WOI)不匹配。

检查：ERA检测(子宫内膜容受性分析)调整移植时机。

1.技术操作问题

移植困难(宫颈狭窄)、胚胎放置位置不理想。

解决方案：超声引导下移植、经验丰富的医师操作。

2.心理压力与生活方式

长期焦虑、吸烟、酒精、肥胖等可能间接影响内膜血流或激素平衡。

胚胎质量好但反复不着床，需系统排查母体“土壤”问题(尤其是内膜、免疫、凝血)和胚胎-内膜同步性。建议在生殖中心进行多学科协作(生殖科、免疫科、血液科)，制定个性化方案。即使原因未明，通过经验性治疗(如肝素或免疫调节)部分患者仍可成功妊娠。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!