子宫形态（如子宫肌瘤、粘连）会影响着床吗？

子宫作为孕育生命的“摇篮”，其形态结构的完整性直接关乎胚胎着床成功率。临床数据显示，子宫肌瘤若压迫宫腔或黏膜下肌瘤，以及宫腔粘连导致的空间扭曲，均会改变子宫内膜容受性，使胚胎难以在适宜环境中扎根生长。

子宫肌瘤如何影响着床?

子宫肌瘤的影响取决于其类型、大小和位置。

总结：黏膜下肌瘤和大的、使宫腔变形的肌壁间肌瘤会显著降低着床率、临床妊娠率，并增加流产率。

宫腔粘连如何影响着床?

宫腔粘连(Asherman综合征)通常由宫腔手术(如人工流产、刮宫)、感染或结核等引起。子宫内膜基底层受损，导致子宫壁相互粘连。

它对着床的影响是毁灭性的，主要通过以下方式：

• 机械性阻碍：粘连带直接堵塞宫腔，胚胎 physically 没有地方可以着床。
• 内膜破坏：粘连部位的内膜变薄、血流极差，甚至变成纤维瘢痕组织，完全失去了“土壤”的功能，无法支持胚胎植入和生长。
• 着床窗关闭：即使有看似正常的内膜区域，宫腔粘连常常会破坏内膜正常的容受性，导致“着床窗”提前关闭或无法打开。

治疗宫腔粘连的首选方法是宫腔镜粘连分离术(TCRA)，术后可能需要放置球囊或宫内节育器防止再粘连，并辅以大剂量雌激素促进内膜修复和生长。

其他子宫形态异常

• 子宫纵隔：是一种先天性畸形，宫腔内多了一堵“墙”，将宫腔分成两部分。这会导致宫腔容积变小、内膜血流异常，容易引起着床失败和流产。
• 子宫腺肌症：子宫内膜组织侵入子宫肌层，导致子宫增大、变硬，就像一块“贫瘠的硬土地”。它会引起慢性炎症、影响内膜容受性和胚胎植入。
• 子宫内膜息肉：和黏膜下肌瘤类似，占位性病变，会妨碍着床，增加流产风险。通常宫腔镜切除即可。

该怎么办?——诊断与治疗建议

如果您正在备孕(尤其是经历反复种植失败或流产)，评估子宫形态是至关重要的一步。

1.诊断方法：

• 超声检查：首选的无创检查，可以初步评估肌瘤、息肉和内膜情况。
• 宫腔镜(Hysteroscopy)：是诊断宫腔内病变的“金标准”。它像一个微型摄像头直接进入宫腔，可以清晰看到肌瘤、息肉、粘连、纵隔等所有问题，并且大多数情况下可以同时进行手术治疗。
• 子宫输卵管造影(HSG)：可以观察宫腔形态和输卵管通畅度，能发现较大的粘连和占位病变，但不如宫腔镜直观。

2.治疗方向：

• 对于有症状的或影响宫腔形态的肌瘤(黏膜下、大的肌壁间)，建议行宫腔镜或腹腔镜肌瘤剔除术。
• 对于宫腔粘连、息肉、纵隔，宫腔镜手术是标准治疗方案。
• 术后需要给子宫一定的恢复时间，再尝试备孕或进行试管婴儿(IVF)胚胎移植。

子宫是胚胎的家，一个形态正常、内膜健康的子宫是成功怀孕的基石。如果您怀疑或已知自己有子宫形态方面的问题，请务必咨询专业的生殖科或妇科医生，进行全面的评估。通过现代微创手术技术，大多数子宫形态问题都可以得到有效的治疗，从而大大提高您的着床成功率和抱婴率。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!