免疫治疗要持续到怀孕后多久？

在免疫治疗助力孕育的征程中，许多女性虽成功怀孕却心存疑虑：免疫治疗究竟要持续到怀孕后多久?是数月之期，还是需贯穿整个孕期?

免疫治疗的类型决定安全性

自身免疫疾病(如类风湿关节炎、红斑狼疮)：

生物制剂(如TNF-α抑制剂)：部分药物(如培塞利珠单抗)在胎盘转运率低，可能允许妊娠期使用，但通常需在孕晚期(约30-34周)停药以减少胎儿暴露风险。

传统免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、羟氯喹)：部分药物可在孕期持续使用，但需严格监测。

肿瘤免疫治疗(如PD-1/PD-L1抑制剂)：

目前数据有限，多数建议在怀孕前停药(至少3-5个半衰期)，因可能引发胎儿免疫相关不良反应。若意外怀孕，需个体化评估。

一般建议的停药时间

孕前：计划怀孕者应提前与医生讨论，高风险药物(如甲氨蝶呤)需提前3个月停用。

孕期：

• 非必要治疗可能建议孕早期停药。
• 必需治疗时，选择相对安全的药物，并在孕晚期调整剂量或停药(如生物制剂通常在孕30周左右停用)。

产后：部分药物(如激素、羟氯喹)可哺乳期使用，但生物制剂需根据药物代谢决定(如培塞利珠单抗哺乳期可用)。

必须遵循的原则

• 多学科评估：由风湿科、产科、药学专家共同制定方案。
• 严格监测：定期评估母婴状况，包括胎儿超声、母体免疫活性及药物浓度。
• 个体化决策：根据疾病活动度、药物风险比调整方案(如红斑狼疮高活动度可能需更积极治疗)。

哺乳期注意事项

• 部分小分子药物(如激素、羟氯喹)可进入乳汁，但通常安全;大分子生物制剂(如抗体类)因低乳汁穿透性，多数兼容哺乳。

免疫治疗持续时间需根据药物类型、疾病严重程度及孕期阶段决定，通常高风险药物需在孕前或孕早期停用，必要治疗可能延续至孕晚期(如30周左右)。务必在专业医生指导下管理，不可自行调整。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!