免疫因素导致反复着床失败，需要做什么检查？

当试管婴儿治疗中反复遭遇胚胎着床失败，免疫因素常成为隐藏的“幕后推手”。母体免疫系统若将胚胎识别为“异物”发起攻击，或存在自身免疫疾病干扰，均可能导致着床失败。明确免疫异常类型，是精准干预的关键。

核心免疫检查项目

1.自身免疫性疾病筛查

抗核抗体(ANA)：检测系统性红斑狼疮等自身免疫病，若阳性需进一步检查抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。

抗磷脂抗体谱：包括抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体等，阳性提示抗磷脂综合征，可能导致血液高凝状态，影响胚胎着床。

抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体：分别影响卵巢功能和子宫内膜容受性，导致排卵异常或着床失败。

抗精子抗体：干扰精子与卵子结合，降低受精成功率。

2.同种免疫功能评估

封闭抗体：若缺乏封闭抗体，母体免疫系统可能将胚胎识别为“异物”并排斥，导致着床失败或流产。

自然杀伤细胞(NK细胞)活性：NK细胞活性过高可能攻击胚胎滋养层细胞，破坏着床环境。

T淋巴细胞亚群分析：评估免疫平衡状态，如Th1/Th2细胞比例失衡可能影响胚胎着床。

3.凝血功能相关免疫检查

血小板聚集率、D-二聚体：排查血栓前状态，高凝状态可能阻塞胎盘微血管，导致胚胎缺血死亡。

蛋白S、蛋白C活性：检测凝血因子缺乏，若活性降低可能增加血栓风险。

辅助检查项目

1.内分泌与代谢检查

激素六项：包括孕酮、雌二醇、促黄体生成素等，评估卵巢功能和黄体支持是否充足。

甲状腺功能：甲状腺激素异常(如甲亢、甲减)可能干扰胚胎发育。

维生素D水平：维生素D缺乏可能影响免疫调节和子宫内膜容受性。

2.感染因素筛查

TORCH筛查：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，感染可能引发免疫反应，导致胚胎停育。

支原体、衣原体：生殖道感染可能改变局部免疫环境，影响胚胎着床。

3.遗传因素检查

染色体核型分析：夫妻双方或胚胎染色体异常可能导致反复着床失败，需通过染色体检查排除。

针对性治疗建议

1.免疫抑制剂治疗

适用情况：自身免疫性疾病(如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮)或同种免疫异常(如封闭抗体缺乏)。

常用药物：泼尼松、地塞米松等糖皮质激素，可抑制免疫反应，减少胚胎排斥;羟氯喹用于调节免疫平衡。

注意事项：需在医生指导下用药，避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高等副作用。

2.抗凝治疗

适用情况：血栓前状态或抗磷脂综合征。

常用药物：低分子肝素、阿司匹林，可改善血液高凝状态，增加胎盘血流灌注。

注意事项：需定期监测凝血功能，防止出血风险。

3.免疫调节治疗

适用情况：NK细胞活性过高或Th1/Th2细胞比例失衡。

治疗方法：免疫球蛋白输注、淋巴细胞主动免疫治疗(如丈夫淋巴细胞注射)，可调节免疫平衡，增强胚胎耐受性。

4.辅助生殖技术优化

胚胎植入前遗传学检测(PGT)：筛选染色体正常的胚胎进行移植，提高着床率。

宫腔灌注治疗：在移植前向宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或人绒毛膜促性腺激素(hCG)，改善子宫内膜环境。

针对免疫性着床失败，需通过抗核抗体谱、抗磷脂抗体、封闭抗体等专项检查明确病因，结合甲状腺功能、肝肾功能及感染筛查排除干扰因素。治疗以免疫调节、抗凝或抗炎为主，配合心理疏导与生活方式调整，多数患者经个体化干预后能显著提升着床成功率。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!