免疫问题导致流产还需要做PGS吗?

免疫因素导致的反复流产让许多家庭陷入困境。尽管免疫治疗可针对性改善母体排斥反应，但对于存在高龄、既往胚胎染色体异常史或多次不明原因流产的夫妇，PGS技术通过筛查胚胎染色体异常，仍能提供额外的妊娠保障。

1. 明确流产的主要原因

免疫因素：如抗磷脂抗体综合征(APS)、NK细胞活性异常、自身免疫疾病(如红斑狼疮)等，可能引发母体对胚胎的排斥反应，导致复发性流产(≥2次)。

胚胎遗传异常：约50%-60%的早期流产与胚胎染色体非整倍体(如21三体、16三体等)相关，尤其是高龄(≥35岁)或既往有胚胎异常妊娠史的患者。

若已确认免疫问题(如实验室检查+临床诊断)，需优先治疗免疫因素，而非直接依赖PGS。

2. PGS的适用场景

适合PGS的情况：

反复流产(≥2次)且怀疑胚胎染色体问题(如既往流产胚胎检测到非整倍体)。

高龄(≥35岁)或卵巢储备功能下降，胚胎非整倍体风险较高。

夫妇自身存在染色体平衡易位等遗传异常。

PGS可能不优先考虑的情况：

流产明确由免疫因素导致(如抗磷脂抗体阳性且其他检查正常)。

年轻(<35岁)、卵巢功能正常，且无胚胎染色体异常史。

3. 免疫问题与PGS的协同作用

即使存在免疫因素，胚胎染色体异常仍可能共存。若患者符合以下条件，可考虑联合免疫治疗+PGS：

反复流产且免疫治疗(如低分子肝素、激素、免疫球蛋白)后仍失败。

高龄或胚胎染色体异常高风险群体。

注意：PGS无法解决免疫排斥问题，需同步进行免疫治疗(如抗凝、免疫调节)。

4. 临床建议步骤

全面评估：

检查免疫指标(抗磷脂抗体、NK细胞、甲状腺抗体等)。

夫妇染色体核型分析、既往流产胚胎的遗传检测(如有)。

针对性治疗：

免疫问题：抗凝(如阿司匹林/肝素)、免疫抑制剂(如泼尼松)、IVIG等。

若怀疑胚胎因素，再考虑PGS。

个体化决策：

与生殖免疫学、生殖遗传学专家共同制定方案，平衡获益与风险(如PGS的胚胎损伤风险、成本等)。

若流产明确由免疫因素导致，且无其他指征(如高龄、胚胎异常史)，无需常规做PGS。

需结合PGS的情况，当免疫治疗失败、高龄或胚胎染色体异常高风险时，PGS可辅助筛选整倍体胚胎，提高活产率。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!