免疫性不孕是因免疫系统异常攻击生殖细胞或胚胎,导致精卵结合受阻或胚胎着床失败的不孕类型,约占不孕症的10%-30%,其发病机制复杂且常与生殖系统感染、内分泌失调等因素交织。
免疫性不孕的主要类型
抗精子抗体(AsAb)
男性:自身免疫系统产生抗体攻击自身精子,导致精子凝集、活力下降或死亡。
女性:生殖道(如宫颈黏液)中的抗体可中和精子,阻碍其与卵子结合。
常见原因:生殖道感染、创伤(如手术)、精液暴露于女性免疫系统(如性交后阴道出血)。
抗卵巢抗体(AoAb)
女性免疫系统攻击卵巢组织或卵泡,影响卵子发育或排卵功能。
抗子宫内膜抗体(EmAb)
抗体攻击子宫内膜,干扰胚胎着床(常见于子宫内膜异位症或宫腔操作后)。
其他免疫因素
自然杀伤细胞(NK细胞)活性异常:可能攻击早期胚胎。
同种免疫反应:母体对父源抗原(如胚胎)的排斥反应。
占不孕症的比例
免疫性不孕约占不孕症的 10%-20%,具体比例因人群和研究标准不同有所差异:
- 抗精子抗体是最常见的类型,占免疫性不孕的约30%-50%。
- 在不明原因不孕症患者中,免疫因素的占比可能更高(约20%-30%)。
诊断与治疗
诊断方法
- 检测血清或生殖道分泌物中的抗体(如AsAb、AoAb)。
- 评估NK细胞活性、细胞因子水平等免疫指标。
- 排除其他不孕因素(如输卵管阻塞、内分泌异常)。
治疗选择
- 免疫抑制剂:如糖皮质激素(泼尼松)降低抗体水平。
- 辅助生殖技术(ART):宫腔内人工授精(IUI)或体外受精(IVF)避开免疫屏障。
- 中西医结合:部分中药或调节免疫疗法可能有一定效果。
注意事项
免疫性不孕的诊断需谨慎,需结合临床排除其他病因。部分患者可能同时存在多种不孕因素(如多囊卵巢综合征合并抗精子抗体),需个体化治疗。
*图文内容仅供学习参考,不能作为诊断依据,个体有差异,如有不适请前往正规医院就诊!