免疫性不孕有哪些常见类型？

免疫性不孕是指由于免疫系统异常攻击生殖细胞(精子、卵子)或胚胎，导致受孕或妊娠维持障碍的不孕症。以下是其常见类型及机制：

抗精子抗体(AsAb)相关不孕

机制：

男性自身免疫：因睾丸损伤、感染(如附睾炎)、手术(如输精管结扎)导致血睾屏障破坏，免疫系统误将精子识别为异物，产生抗体。

女性同种免疫：女性生殖道(尤其是宫颈黏液)中的抗体可中和精子，阻碍其穿透或导致精子凝集、活力下降。

影响：干扰精子运动、顶体反应及精卵结合。

抗卵巢抗体(AoAb)相关不孕

机制：

抗体攻击卵巢颗粒细胞、卵泡膜细胞或透明带(卵子外层结构)，导致卵泡发育障碍、排卵异常或卵子质量下降。

常见原因：

卵巢手术、感染(如腮腺炎性卵巢炎)、自身免疫疾病(如系统性红斑狼疮)。

抗子宫内膜抗体(EmAb)相关不孕

机制：

抗体攻击子宫内膜组织，引发炎症反应，干扰胚胎着床。

常见原因：

子宫内膜异位症、多次宫腔操作(如人工流产、刮宫)。

透明带抗体(AZPAb)相关不孕

机制：

透明带是包裹卵子的糖蛋白层，抗体与其结合后可能阻碍精子穿透或导致透明带增厚，影响受精。

自然杀伤细胞(NK细胞)活性异常

机制：

NK细胞过度激活可能攻击早期胚胎，导致反复流产或着床失败。

常见于：

复发性流产或反复试管婴儿(IVF)失败患者。

同种免疫排斥反应

机制：

母体对父源抗原(如胚胎)的异常免疫识别，导致Th1/Th2细胞因子失衡(如Th1型炎症因子过高)，抑制胚胎发育。

其他免疫因素

• 抗绒毛膜促性腺激素(hCG)抗体：

攻击妊娠早期分泌的hCG激素，影响胚胎存活。

• 抗磷脂抗体综合征(APS)：

导致血栓形成和胎盘供血不足，引发复发性流产(属于广义免疫性不孕)。

总结

免疫性不孕的常见类型以抗精子抗体和NK细胞异常为主，部分患者可能同时存在多种免疫异常。确诊需结合抗体检测、免疫细胞功能评估及排除其他不孕因素。治疗需个体化，如免疫抑制、辅助生殖技术或免疫调节疗法。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!