怀疑免疫性不孕要做哪些检查？

免疫性不孕作为生育障碍的重要诱因，需通过系统检查明确病因。临床中，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫指标检测是核心环节，常需结合生殖系统超声、性激素六项等综合评估。

基础检查(排除其他不孕因素)

在排查免疫问题前，需先排除其他常见不孕原因：

• 激素六项(FSH、LH、E2、P、T、PRL)——评估卵巢功能。
• 输卵管造影/超声——检查输卵管是否通畅。
• 精液常规+形态学分析——排除男性精子质量问题。
• 超声监测排卵——确认排卵是否正常。
• 宫腔镜检查(必要时)——排查子宫内膜病变(如息肉、粘连)。

免疫学专项检查

1. 抗精子抗体(AsAb)检测

适用人群：

男性：精液异常(如精子凝集、活力低)、睾丸外伤/手术后。

女性：性交后试验(PCT)异常、宫颈黏液抗精子抗体阳性。

检测方法：血液检测(血清AsAb IgG/IgA/IgM)。精液/宫颈黏液检测(直接检测抗体结合情况)。

2. 抗卵巢抗体(AoAb)检测

适用人群：卵巢早衰(POI)、不明原因排卵障碍、反复IVF失败。

检测方法：血清抗卵巢抗体(AoAb)检测。

3. 抗子宫内膜抗体(EmAb)检测

适用人群：子宫内膜异位症、反复流产、多次宫腔操作史(如人流、刮宫)。

检测方法：血清抗子宫内膜抗体(EmAb)检测。

4. 自然杀伤细胞(NK细胞)活性检测

适用人群：

反复流产(≥2次)、反复胚胎着床失败(RIF)。

检测方法：

外周血NK细胞数量(CD56+ CD16+)及活性(如细胞毒性试验)。

子宫内膜NK细胞检测(需内膜活检，部分生殖中心开展)。

5. 抗磷脂抗体综合征(APS)相关检查

适用人群：

复发性流产(尤其孕10周后胎停)、血栓史。

检测项目：

抗心磷脂抗体(aCL IgG/IgM)

抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2GP1)

狼疮抗凝物(LA)

(需间隔12周重复检测以确诊APS)。

6. 其他免疫相关检查

Th1/Th2细胞因子平衡(如TNF-α、IFN-γ、IL-10等)——评估母体免疫耐受状态。

封闭抗体(BA)检测(争议较大，部分医院已不做常规检查)。

抗透明带抗体(AZPAb)(研究较少，临床检测不普遍)。

其他相关检查

甲状腺抗体(TPOAb、TGAb)——甲状腺自身免疫可能影响生育。

维生素D水平——低维生素D可能与免疫失衡相关。

感染筛查(如衣原体、支原体)——慢性感染可能诱发免疫反应。

检查流程建议

先做基础不孕检查(激素、精液、输卵管等)，排除其他问题。

若仍不明原因不孕或反复流产，再针对性查免疫指标(如AsAb、NK细胞、APS等)。

部分检查需在特定时间进行(如NK细胞活性在月经周期不同阶段可能变化)。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!