哪些免疫指标异常会影响试管？

在试管婴儿技术中，免疫系统的微妙平衡关乎胚胎着床与妊娠维持，若出现抗核抗体、抗磷脂抗体阳性或NK细胞活性异常等免疫指标异常，可能直接干扰胚胎发育，导致种植失败或流产。

自身免疫抗体异常

1.抗磷脂抗体(APA)

相关抗体：

抗心磷脂抗体(aCL)

抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2GP1)

狼疮抗凝物(LA)

影响：

导致血栓形成，影响胎盘血流，引发胚胎着床失败、胎停或流产。与抗磷脂综合征(APS)相关，需抗凝治疗(如低分子肝素+阿司匹林)。

2.抗核抗体(ANA)

影响：

高滴度ANA(>1:80)可能引发慢性子宫内膜炎或胚胎排斥反应。常见于系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫病，需免疫调节治疗(如泼尼松、羟氯喹)。

3.抗甲状腺抗体(TPOAb/TGAb)

影响：

甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)升高，可能增加流产风险。即使甲状腺功能(TSH、FT4)正常，也可能影响胚胎着床。

同种免疫异常(母胎免疫耐受失衡)

1.NK细胞(自然杀伤细胞)活性过高

影响：外周血或子宫内膜NK细胞(CD56+ CD16+)比例过高，可能攻击胚胎，导致着床失败或早期流产。需检测NK细胞毒性(K562细胞杀伤试验)或子宫内膜NK细胞(uNK)。

治疗：免疫调节药物(如泼尼松、脂肪乳、环孢素等)。

2.Th1/Th2细胞因子失衡

影响：Th1型细胞因子(如TNF-α、IFN-γ)过高，会抑制胚胎发育。Th2型细胞因子(如IL-4、IL-10)过低，影响母胎免疫耐受。

检测：血清或子宫内膜组织细胞因子分析。

治疗：免疫调节(如 TNF-α 抑制剂、免疫球蛋白IVIG)。

3.封闭抗体(BA)缺乏

影响：封闭抗体(如HLA-G、MLR-Bf)不足，母体免疫系统可能攻击胚胎。常见于反复流产(RPL)或反复移植失败(RIF)患者。

治疗：淋巴细胞免疫治疗(LIT)或免疫球蛋白(IVIG)。

凝血功能异常(易栓症)

1.凝血因子异常

相关指标：

蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III(AT-III)缺乏

凝血因子V Leiden突变

凝血酶原G20210A突变

高同型半胱氨酸(Hcy)

影响：导致胎盘血栓，影响胚胎供血，增加胎停、子痫前期风险。

治疗：

低分子肝素(如依诺肝素)+ 阿司匹林。

其他免疫相关因素

1.慢性子宫内膜炎(CE)

检测：子宫内膜活检(CD138+浆细胞浸润)。

影响：炎症环境不利于胚胎着床。

治疗：抗生素(如多西环素)。

2.HLA相容性过高(夫妻HLA相似)

影响：母体无法产生足够的封闭抗体，导致免疫排斥。

治疗：淋巴细胞免疫治疗(LIT)。

如何排查免疫问题?

推荐检查项目

6. 免疫异常如何治疗?

总结

免疫异常是导致试管失败的重要原因，尤其是反复移植失败(RIF)或反复流产(RPL)的患者。

建议在试管前全面筛查免疫指标，发现问题后针对性治疗，可显著提高成功率。

治疗方案需个体化，建议由生殖免疫专科医生制定。

如果试管多次失败，建议排查免疫因素，避免盲目移植!

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!