连续2次自然流产，需要做哪些检查?

刚经历第二次自然流产，整个人还沉浸在失落里，心里却忍不住犯嘀咕：到底哪里出了问题?其实啊，连续两次流产可不是小事，医生通常会建议做全面检查，从染色体到内分泌，从免疫到子宫环境，都得一一排查清楚。

夫妻双方都需要查的项目​​

​​1. 染色体检查(最重要!)​​

​​检查什么​​：夫妻双方的外周血 karyotype(核型分析)。

​​为什么查​​：排查是否存在​​染色体平衡易位、罗氏易位​​等结构异常。这是导致早期胚胎停育最常见的原因之一。如果一方有异常，虽本人正常，但会产生大量染色体异常的配子，导致流产。

​​备注​​：这是抽血检查，终身只需做一次。

女方需要检查的项目​​

​​1. 解剖结构问题(检查“土壤”好坏)​​

​​检查什么​​：​​阴道超声、宫腔镜​​。

​​为什么查​​：排查子宫是否正常，比如有无​​子宫纵膈、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤​​等。这些结构问题就像土地的坑洼和石头，会影响胚胎种植和生长。

​​备注​​：宫腔镜是诊断宫腔问题的“金标准”，既能看又能治。

​​2. 内分泌因素(检查“营养”供给)​​

​​检查什么​​：

• ​​甲状腺功能​​(TSH, FT4)：甲减或甲亢都会导致流产。
• ​​性激素六项​​：月经第2-3天查，评估卵巢功能。
• ​​血糖和胰岛素释放试验​​：排查是否存在胰岛素抵抗(常与多囊卵巢综合征相关)。
• ​​孕酮​​：排卵后或孕早期监测，评估黄体功能。

​​为什么查​​：激素水平是维持妊娠的“营养液”，任何紊乱都可能导致胚胎发育停止。

​​3. 免疫凝血因素(检查“防御系统”是否过激)​​

这是复发性流产检查中最复杂也最关键的一部分。

​​自身免疫抗体​​：

• ​​抗磷脂抗体综合征(APS)筛查​​：包括抗心磷脂抗体、β2-糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物。这是必须查的经典项目。
• ​​抗核抗体(ANA)​​：排查其他自身免疫疾病(如未分化结缔组织病)。

​​凝血功能​​：凝血四项、D-二聚体、血小板聚集率​​：排查是否存在“易栓症”，即血液容易凝固，形成微小血栓堵塞子宫胎盘血管。

​​细胞免疫​​：

• ​​外周血NK细胞数量和活性​​：如果NK细胞过于“活跃”，可能会攻击胚胎。
• ​​Th1/Th2细胞因子谱​​：评估免疫平衡偏向。

​​4. 感染因素​​

• ​​检查什么​​：​​TORCH​​、支原体、衣原体等。
• ​​为什么查​​：虽然罕见，但某些急性感染可能导致单次流产，反复感染则可能成为原因。

​​5. 其他​​

• ​​维生素D​​：严重缺乏与不良妊娠结局有关。
• ​​同型半胱氨酸​​：升高会影响凝血和血管功能。

男方需要加强检查的项目​​

除了染色体，男方的因素也不容忽视。

​​深入的精子检查​​：

• ​​精子DNA碎片率(DFI)​​：这是关键!高DFI就像精子的“内部质量”坏了，即使外观正常，也容易导致受精失败、胚胎发育差和流产。
• ​​精子形态学分析​​：严格标准下的形态评估。

​​就诊和检查流程建议​​

• ​​选择对的科室和医生​​：挂​​生殖医学科​​或​​复发性流产专科门诊​​。这些医生对此最有经验。
• ​​夫妻同诊​​：第一次就诊最好夫妻双方一起去，因为医生需要了解双方完整的病史和家族史。
• ​​带齐既往资料​​：包括所有的流产记录(如有流产组织的染色体报告，务必带上!)、手术记录、以往的检查单。
• ​​有序检查​​：医生会根据您的具体情况，开出上述最有针对性的检查项目，不一定需要一次性全部做完。

​​请记住​​：即使做了所有检查，仍有约30%-40%的夫妇查不到明确原因，称为“不明原因复发性流产”。但这并不意味着不能治疗，医生依然会采取积极的经验性治疗和支持方案，许多姐妹也最终成功抱娃。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!