封闭抗体阴性是导致流产的主要原因吗?需要治疗吗?

刚拿到封闭抗体阴性的检查报告，心里直打鼓——这指标是不是意味着流产风险高?其实封闭抗体阴性确实可能增加流产概率，但并非绝对“凶手”，是否需要治疗也得结合个人情况综合判断。

什么是封闭抗体?它原本的理论是什么?​​

​​老理论​​：胚胎有一半基因来自父亲，对母体来说算是个“半外来物”。就像器官移植可能会发生排斥一样，理论上母体的免疫系统也需要一种保护机制来“接纳”胚胎，而不是攻击它。

​​封闭抗体(BA)​​：原本被认为是由怀孕诱发产生的一种保护性抗体，能像“盾牌”一样包裹住胚胎，​​封闭​​其来自父亲的抗原，阻止被母体免疫系统识别和攻击，从而实现母胎免疫耐受。

根据这个老理论，如果检查发现封闭抗体是阴性，就被认为是“缺乏保护盾”，导致胚胎被排斥流产，从而需要“主动免疫治疗”(即淋巴细胞免疫治疗，LIT)。

为什么现在不推荐检查和治疗了?​​

近十年的深入研究发现，之前的理论和做法存在很大问题：

1.​​缺乏科学依据​​：至今没有确凿的证据证明封闭抗体是导致流产的原因。更可能的是，​​因为胚胎本身不健康(如染色体异常)而停止发育，才导致了封闭抗体无法正常产生​​。也就是说，它是流产后的结果，而不是起因。

2.​​治疗方法无效且有风险​​：

​​无效​​：多项大规模、高质量的临床研究证实，​​淋巴细胞免疫治疗(LIT)并不能提高活产率​​。接受治疗和未接受治疗的组别，成功率没有统计学差异。

​​有风险​​：这种治疗是将丈夫或第三方淋巴细胞提取后注射到妻子体内，属于血源性制品输注，存在​​感染、过敏反应​​等未知风险。同时，可能对未来输血或器官移植产生潜在影响。

3.​​国际共识​​：基于上述证据，​​美国生殖医学会(ASRM)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)等国际权威机构均已明确不再推荐将封闭抗体检测作为复发性流产的常规检查项目，并反对进行LIT治疗。​​

如果反复流产，真正应该查什么?​​

如果您经历了反复流产，应该去​​复发性流产专科​​或​​生殖免疫科​​，进行以下​​有明确科学依据​​的检查：

• ​​夫妻双方染色体核型分析​​：排查是否存在染色体平衡易位等遗传问题。
• ​​子宫结构检查​​：通过B超、宫腔镜排查子宫纵膈、粘连、息肉、肌瘤等问题。
• ​​内分泌检查​​：甲状腺功能、血糖、胰岛素、性激素、孕酮等。
• ​​凝血功能检查​​：重点排查​​抗磷脂综合征(APS)​​(查抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等)。
• ​​其他免疫指标​​：如抗核抗体、甲状腺自身抗体等。
• ​​胚胎染色体​​：如果下次流产能获取胚胎组织，​​务必做胚胎染色体检查​​。这是最重要的证据!如果胚胎本身染色体异常，那么问题根源就很明确了。

​​如果再有医生建议您查封闭抗体或做免疫治疗，您可以知道这是一个​​过时且缺乏证据​​的做法。不必为此感到恐慌或自责。您的时间和金钱应该花在上述​​真正有意义、有证据支持的检查​​上。约50%-60%的复发性流产可以通过这些检查找到原因。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!