多次自然流产是否建议直接试管？

多次自然流产(复发性流产，RSA)是否需要直接做试管婴儿，需结合病因、年龄及生育需求综合判断。 以下是详细分析及建议：

先明确流产原因(必须检查项目)

1.胚胎因素

• 染色体异常(占早期流产50%-70%)：
• 夫妻双方染色体核型分析(排除平衡易位等异常)。
• 流产物基因检测(明确是否胚胎非整倍体)。

对策：若异常率高(尤其≥35岁女性)，建议试管+胚胎植入前遗传学筛查(PGT-A)。

2.母体因素

• 免疫异常：抗磷脂抗体综合征(APS)、NK细胞活性过高等。
• 凝血功能：易栓症(如蛋白S/C缺乏、凝血因子V突变)。
• 内分泌问题：甲减、未控制的糖尿病、高泌乳素血症。
• 子宫结构异常：纵隔子宫、宫腔粘连、宫颈机能不全。

对策：针对性用药(如阿司匹林+低分子肝素抗凝)或手术矫正。

3.其他因素

感染(如支原体、TORCH)、环境毒素(长期接触化学物质)。

什么情况下建议直接试管婴儿?

1.明确遗传问题：

夫妻一方染色体异常(如平衡易位)，需试管+PGT-SR筛选正常胚胎。

2.高龄卵巢储备下降(≥35岁)：

自然受孕后胚胎染色体异常风险高，PGT-A可提高活产率。

3.反复流产(≥3次)且病因不明：

三代试管可筛选质量好的胚胎，减少试错成本。

试管不是复发性流产的唯一解决方案，但对遗传问题或高龄夫妇是高效选择。务必在生殖科与产科医生协作下制定个体化方案!

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!