备孕时甲状腺功能检查重要吗？

备孕是迎接新生命的重要阶段，每一个细节都关乎未来宝宝的健康。在众多备孕检查项目中，甲状腺功能检查常常容易被忽视，但它实则起着关键作用，对备孕女性的身体状况和胎儿发育有着深远影响。

为什么备孕要查甲状腺?​​

1.​​影响排卵和受孕​​

甲减(甲状腺功能减退)可能导致月经不规律、排卵障碍，降低怀孕几率。

甲亢(甲状腺功能亢进)也可能干扰激素平衡，影响受孕。

​​2.妊娠期风险​​

​​甲减未控制​​：增加流产、早产、胎儿智力发育迟缓(如智商降低)的风险。

​​甲亢未控制​​：可能导致妊娠高血压、胎儿生长受限或新生儿甲亢。

​​3.亚临床甲状腺问题​​

即使没有明显症状(如亚临床甲减)，TSH(促甲状腺激素)异常也可能影响妊娠结局。

需要重点关注的指标​​

​​1.TSH(促甲状腺激素)​​

备孕期理想范围：建议控制在 ​​2.5 mIU/L 以下​​(部分指南可能建议更严格)。

妊娠期需求更高，甲状腺激素需增加约30%-50%。

​​2.FT4(游离甲状腺素)​​

反映甲状腺实际功能状态，低FT4可能提示甲减。

3.​​TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)​​

阳性提示自身免疫性甲状腺炎(如桥本氏病)，即使TSH正常，也可能增加流产或早产风险。

谁必须检查甲状腺功能?​​

​​高危人群​​建议孕前必查：

✅ 有甲状腺疾病家族史或个人史

✅ 曾患产后甲状腺炎

✅ 有其他自身免疫病(如1型糖尿病、红斑狼疮)

✅ 有不明原因流产、早产史

✅ 年龄>30岁或BMI≥40

​​普通人群​​：即使无高危因素，也建议孕前筛查(尤其计划怀孕时)。

发现异常怎么办?​​

​​1.甲减(TSH升高)​​

需补充 ​​左甲状腺素(如优甲乐)​​，调整剂量至TSH达标后再怀孕。

妊娠后需每4-6周复查，及时调整药量。

2.​​甲亢(TSH降低)​​

需用抗甲状腺药物(如丙硫氧嘧啶)，避免孕早期使用甲巯咪唑(可能致畸)。

严重甲亢需稳定后再怀孕。

​​3.TPOAb阳性但TSH正常​​

部分指南建议预防性补充左甲状腺素，需遵医嘱。

甲状腺功能检查时机和建议​​

​​孕前3-6个月​​检查甲状腺功能，留出时间调整治疗。​​妊娠后​​尽早复查(因激素需求变化快)。

甲状腺功能异常是可控的，但忽视检查可能导致严重后果。建议所有备孕女性(尤其高危人群)主动筛查TSH、FT4和TPOAb，发现问题及时干预，为胎儿健康打好基础。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!