三代试管筛查后没有正常胚胎怎么办?

在三代试管技术的征程中，历经促排、取卵、胚胎培养的漫长等待后，若筛查结果显示无正常胚胎可用，这对渴望成为父母的夫妇而言无疑是沉重打击，但科学应对仍有转机。

首先明确原因：为什么没有正常胚胎?

年龄因素：≥38岁女性胚胎染色体异常率显著升高(40岁后约80%胚胎可能异常)。

精子或卵子质量差：精子DNA碎片率高、卵子线粒体功能衰退等会影响胚胎发育。

技术局限性：PGT-A对嵌合体胚胎(部分细胞正常)的判断可能存在误差，部分中心会移植低比例嵌合体。

偶发性异常：即使年轻患者也可能遇到单周期胚胎全异常的情况(概率较低)。

下一步可行方案

1. 调整促排卵与实验室策略

更换促排方案：

如之前用拮抗剂方案，可尝试黄体期促排、微刺激等，获取更高质量的卵子。添加生长激素(如Omnitrope)改善卵子线粒体功能。

优化受精方式：

严重男性因素可尝试PICSI(生理性精子选择)或IMSI(高倍镜下选精)。

延长胚胎培养：

培养至囊胚(第5-6天)再活检，提高筛查准确性。

2. 多周期累积胚胎

胚胎银行(Embryo Banking)：

连续2-3个促排周期积攒胚胎后统一筛查，增加获取正常胚胎的概率。

适用人群：卵巢功能尚可但高龄(如38-42岁)。

3. 重新评估PGT结果

嵌合体胚胎移植：部分生殖中心会移植低比例嵌合体(如20-40%异常)，仍有成功妊娠案例。

二次活检确认：对冷冻胚胎重新活检(存在损伤风险，需谨慎评估)。

4. 改善配子质量

卵子端：补充辅酶Q10(600mg/天)、DHEA(需医生指导)、维生素D等。控制血糖/胰岛素抵抗(如二甲双胍)。

精子端：降低DNA碎片率(抗氧化剂如维生素E、戒烟戒酒、避免高温环境)。

5. 考虑供卵或供精

供卵试管：若反复无正常胚胎且年龄>40岁，供卵试管活产率可达50-60%。

供精试管：严重精子DNA损伤时可选。

6. 其他辅助技术

线粒体替代疗法(研究阶段)：如卵胞浆置换(需在合法国家进行)。

IVM(未成熟卵体外培养)：针对多囊卵巢综合征患者减少激素刺激。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!