移植前需要做宫腔镜检查吗？

在试管婴儿移植前，宫腔镜检查并非人人必做，但对反复移植失败、超声提示宫腔异常或存在不明原因不孕的女性而言，这项微创检查能通过直视宫腔环境，精准排查息肉、粘连等隐匿病变，为胚胎着床扫清障碍。

为什么移植前需要做宫腔镜检查?

宫腔镜就像医生的“眼睛”，是一个带有高清摄像头的细管，通过宫颈进入子宫，可以让医生直接、清晰地观察子宫腔的内部环境。胚胎移植就像是“播种”，而宫腔就是“土壤”。宫腔镜检查的目的就是确保这片“土壤”健康、平整，没有任何会影响“种子”着床的障碍。

具体来说，宫腔镜可以：

1.发现并处理B超看不到的病变：

• 子宫内膜息肉：会占据胚胎着床的空间，就像地里长了石头。
• 子宫粘膜下肌瘤：凸向宫腔的肌瘤会改变宫腔形态，影响血流。
• 宫腔粘连：常见于有过刮宫史、人流史的女性，内膜受损粘连，宫腔变小，极不利于着床。
• 子宫纵隔：一种先天性的子宫畸形，会将宫腔一分为二，空间狭小。

2.评估子宫内膜状态：

观察内膜的厚度、形态、颜色、血流情况是否处于最佳接受胚胎的状态(“种植窗”)。

可以发现慢性的子宫内膜炎。这是一种隐匿的病变，常规B超难以发现，但内膜炎症会释放对胚胎有毒的物质，显著降低着床率。宫腔镜检查时取一点内膜组织做病理化验(活检)是诊断的金标准。

3.疏通输卵管开口：检查的同时可以看看输卵管开口是否通畅。

4.轻微刺激有益于着床：有理论认为，宫腔镜检查时对内膜的轻微搔刮或活检操作，可以引起一定的“炎症修复反应”，促进有益于着床的细胞因子和生长因子的分泌，从而改善内膜容受性，提高胚胎着床率。这被称为“宫腔镜效应”。

哪些人尤其需要做宫腔镜检查?

以下情况，医生通常会强烈建议您在移植前进行宫腔镜检查：

• 多次移植失败：移植过≥2次优质胚胎仍未怀孕者，必须通过宫腔镜查找宫腔内是否存在未知的问题。
• B超提示宫腔异常：如内膜回声不均、内膜过薄或可疑息肉、肌瘤、粘连等。
• 有宫腔操作史或手术史：如多次人工流产、清宫术、诊断性刮宫等，这些是宫腔粘连的高危因素。
• 可疑子宫畸形：如怀疑有子宫纵隔、双角子宫等。
• 反复自然流产：需要排查宫腔原因。
• 准备进行首次移植：很多生殖中心也建议首次移植前进行宫腔镜筛查，以排除潜在问题，最大化第一次移植的成功率。

宫腔镜检查的过程和时机

过程：通常是一个门诊手术，不需要开刀。会在麻醉下进行(多为静脉麻醉)，过程约5-15分钟，基本无痛感。术后稍作休息即可回家。

时机：一般安排在月经干净后3-7天进行，此时内膜较薄，视野最清晰，便于观察。检查后，医生会根据发现的问题决定下一步治疗方案(如切除息肉、分离粘连等)，然后等待下一个或下几个月经周期就可以准备移植了。

虽然并非每一个患者在移植前都被强制要求做宫腔镜，但它是一个非常宝贵且重要的诊断工具。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!