试管多次流产，是否建议直接做PGT筛查？

在生殖医学领域，多次流产是困扰众多家庭的难题，其背后约50%的病例与胚胎染色体异常直接相关。对于经历≥2次自然流产或胚胎染色体异常史的患者，胚胎植入前遗传学检测(PGT)已成为降低妊娠风险、提高活产率的关键技术手段。

PGT筛查的明确适应症

1.染色体异常相关流产

若流产物染色体检测显示异常(如16三体、22三体等)，或夫妻任一方携带染色体结构异常(如平衡易位、倒位)，PGT可通过筛查胚胎染色体数目和结构，排除异常胚胎，将流产率从35%降至12%-15%，活产率提升至65%以上。

案例：夫妻一方为染色体平衡易位携带者时，自然妊娠胚胎正常概率仅1/18-1/9，而PGT可筛选出正常或平衡型胚胎，使妊娠率从15%提升至40%。

2.高龄因素

女性年龄≥38岁时，卵子染色体非整倍体率显著升高(如40岁以上女性卵子非整倍体率达60%)，PGT可将单次移植活产率从传统试管的30%提升至50%-60%。

3.不明原因反复流产

若经系统检查(如凝血功能、免疫抗体、宫腔形态等)未发现明确病因，PGT可通过排除胚胎染色体异常缩小病因范围，为后续治疗(如免疫调节、内膜调理)提供方向。

三代试管PGT筛查的核心优势

1.降低流产风险

PGT可筛选出染色体正常的胚胎移植，避免因胚胎缺陷导致的流产。研究显示，对反复流产患者，PGT后流产率可降至10%-15%，而传统IVF流产率达50%-60%。

2.提高妊娠成功率

PGT通过“优选胚胎”策略，显著提升临床妊娠率。例如，35岁以上女性经PGT后，胎儿染色体异常率从20%-30%降至5%以下，临床妊娠率提升至65%-70%。

3.节约时间与经济成本

反复流产患者若不采用PGT，可能需多次促排取卵，增加卵巢过度刺激风险。PGT可通过“筛选优质胚胎+冷冻保存”减少周期次数，平均节约3-6个月治疗时间，长期看总体成本降低40%-50%。

4.缓解心理压力

PGT提供明确的胚胎基因筛查结果，使患者焦虑量表(SAS)评分降低25%-30%，重建生育信心。

需排除的非适应症情况

若流产原因为以下因素，PGT无法解决，需先针对病因治疗：

• 子宫解剖异常：如子宫畸形、宫腔粘连等，需通过宫腔镜手术修复。
• 免疫因素：如抗磷脂综合征，需使用免疫抑制剂(如阿司匹林、低分子肝素)。
• 血栓因素：如血栓前状态，需抗凝治疗。
• 内分泌因素：如甲状腺功能异常，需调节激素水平。

不论是怀孕还是试管反复失败在决定PGT前，需完成夫妻染色体、凝血功能、免疫抗体等检测，明确流产原因。根据年龄、卵巢功能、胚胎数量等因素，选择PGT-A(非整倍体筛查)、PGT-SR(结构异常筛查)或PGT-M(单基因病筛查)。

即使经PGT移植，仍需在孕期16-22周进行羊水穿刺或无创DNA(NIPT)，排查PGT漏检的染色体异常或新发突变。

*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!