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试管小课堂
回答时间：2025-09-06·
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以下是针对卵巢早衰(POF/POI)且AMH<0.5患者是否必须选择供卵的详细解析：
一、AMH<0.5的生育可能性分析
关键指标综合评估
| 指标 | 可自怀/自卵试管可能性 | 需供卵可能性 |
|---|---|---|
| AMH 0.1-0.5 | 仍有20-30%机会 | 需结合其他指标 |
| AMH<0.1 | <5%机会 | ＞90%需供卵 |
| 基础卵泡(AFC)≥1 | 可尝试自卵 | AFC=0则需供卵 |
| FSH<15 mIU/mL | 卵巢可能仍有反应 | FSH>25则难自卵 |
国内生殖中心统计(2023年数据)：AMH 0.1-0.5患者中，约18%通过微刺激/自然周期获得可用胚胎;平均需要3-5个促排周期累积2-3个胚胎;活产率约为12-25%(35岁以下略高)。
二、非供卵方案尝试路径
1. 医学方案选择
- PPOS方案(高孕激素促排)：适合FSH波动大的患者，可减少周期取消率
- 用药示例：来曲唑+小剂量HMG+黄体酮
- 黄体期促排：利用月经周期后半段的小卵泡继续发育
- 胚胎累积策略：多次取卵冻存D3胚胎或囊胚，集中移植
2. 关键成功要素
- 卵泡监测技术：采用提前取卵(卵泡16mm即取)避免空卵
- 实验室技术：选择擅长单精子显微注射(ICSI)和胚胎辅助孵化的机构
3. 费用与时间成本
| 方案 | 单周期费用 | 需周期数 | 累计活产率 |
|---|---|---|---|
| 自卵微刺激 | 1.5-2.5万 | 3-5次 | 15-25% |
| 供卵试管 | 8-15万 | 1-2次 | 50-65% |
是否供卵决策树模型
*图文内容仅供学习参考，不能作为诊断依据，个体有差异，如有不适请前往正规医院就诊!
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